海南大病救助政策及大病醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷范圍政策規(guī)定

大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。那么海南大病救助政策是如何規(guī)定的呢？海南大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢？本文小編整理了關(guān)于海南大病救助的一些相關(guān)信息，可供參考！

記者日從省人社廳與省衛(wèi)計(jì)委了解到，我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)自今年10月22日啟動(dòng)補(bǔ)償工作以來，截至今日(11月1號(hào))，全省所有市縣均已開設(shè)辦理網(wǎng)點(diǎn)，并啟動(dòng)理賠工作，已補(bǔ)償首批城鄉(xiāng)居民大病患者37例，補(bǔ)償金額249.02萬元。目前，補(bǔ)償工作仍在緊張有序進(jìn)行中，中標(biāo)2014年至2016年三年我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及服務(wù)的兩家商業(yè)保險(xiǎn)公司已篩選出2014年度符合大病保險(xiǎn)政策的城鄉(xiāng)居民約2.8萬人，預(yù)計(jì)12月初將完成2014年度城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)追溯回補(bǔ)工作，12月開始將啟動(dòng)2015年度全省城鄉(xiāng)大病醫(yī)保追溯回補(bǔ)工作。2016年1月1日起，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病患者全省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。什么人可以享受到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?怎樣申請(qǐng)大病醫(yī)保補(bǔ)償?帶著這些問題，記者采訪了省衛(wèi)計(jì)委和省人社廳相關(guān)工作人員。

什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)?

答：海南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是指對(duì)城鄉(xiāng)居民因住院(不區(qū)分病種)及特殊病種門診發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，針對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超出一定額度后，再次進(jìn)行補(bǔ)償?shù)恼�策�?/p>

哪些人能享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?

答：自2014年1月1日起，當(dāng)年度海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保及新農(nóng)合的所有參保(合)人員(包括享受母嬰捆綁政策的嬰幼兒)享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，不包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

什么情況適用大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?

答：自2014年1月1日起，每一個(gè)參保年度內(nèi)，參保人的住院和特殊病種大病門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(扣除基本醫(yī)療起付線)累計(jì)超過8000元，超出部分的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。

據(jù)介紹，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療每人每年25元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年29元。由各市縣(區(qū))財(cái)政部門依據(jù)當(dāng)年參保(合)人數(shù)，按統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保歷年累計(jì)結(jié)余的統(tǒng)籌基金中提取，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市縣可從當(dāng)年統(tǒng)籌基金中解決資金來源。

大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線是多少?

答：每名參保人，在一個(gè)參保年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)起付線為8000元，最高補(bǔ)償額度為22萬元。即：年度內(nèi)住院和特殊病種門診費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(扣除基本醫(yī)療起付線)累計(jì)超過8000元以上部分，大病保險(xiǎn)按比例分段累進(jìn)制予以報(bào)銷，個(gè)人年度最高報(bào)銷額度為22萬元。

大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例是多少?

答：大病保險(xiǎn)針對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用(扣除基本醫(yī)療起付線)采用分段累進(jìn)制進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例如下：

特別說明：在一個(gè)參保年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人只支付一次大病保險(xiǎn)起付線。參保人員跨年住院的，以出院日期為準(zhǔn)，其大病保險(xiǎn)跨年度報(bào)銷政策與基本醫(yī)保政策相銜接。

大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償流程是什么?

答：大病保險(xiǎn)報(bào)銷中關(guān)于合規(guī)自負(fù)費(fèi)用的認(rèn)定，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相一致，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的情況，大病保險(xiǎn)同樣不予補(bǔ)償。