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    廣安大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

    更新:2023-09-21 19:16:12 高考升學(xué)網(wǎng)

    大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。

    廣安大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

    一、廣安大病醫(yī)保救助怎么辦理

    (1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請表》(一式兩份);

    (2)將已填寫申請表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位;

    (3)所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

    其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實(shí)完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

    門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所,且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請?jiān)黾硬》N的,按初次申辦程序辦理。

    二、廣安大病醫(yī)保報(bào)銷指南

    辦理?xiàng)l件

    參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人

    大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

    參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:

    1、慢性腎功能衰竭門診透析;

    2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

    3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

    4、血友病專科門診治療;

    5、再生障礙性貧血專科門診治療;

    6、地中海貧血專科門診治療;

    7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療

    8、其他大病等。

    大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的情況有哪些

    1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

    2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

    3、因交通事故造成傷害的;

    4、因本人違法造成傷害的;

    5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

    6、因自殺導(dǎo)致治療的;

    7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

    8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

    辦理材料

    1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡;

    2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

    3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)及《住院費(fèi)結(jié)帳單(住院報(bào)銷憑正);

    4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

    5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù);

    6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

    7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

    8、單據(jù)報(bào)銷時(shí)限,以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷;

    9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度,凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);

    10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的,將暫緩支付。

    辦理流程

    所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

    申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;

    定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

    最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

    報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)

    大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%

    在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面,《意見指出,大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險(xiǎn)保障水以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

    三、廣安大病醫(yī)保相關(guān)文章推薦

    (1).2022年廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

    (2).2022年廣安退休職工大病救助政策,廣安大病醫(yī)保范圍救助政策

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