山西大病救助政策及大病醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷范圍政策規(guī)定

大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。那么山西大病救助政策是如何規(guī)定的呢？山西大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢？本文小編整理了關(guān)于山西大病救助的一些相關(guān)信息，可供參考！

山西省大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

參保人住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付超過1萬元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為40萬元。簡(jiǎn)單地說，就是有了大病保險(xiǎn)，參保人員就可在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上，再享受最高支付限額為40萬元的報(bào)銷。

支付比例分5檔，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險(xiǎn)資金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。

此外，為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問題發(fā)生，住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個(gè)人自付超過5萬元以上部分，再按50%的比例給予支付。對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，民政部門將及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策，發(fā)揮托底保障功能。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，我省將及時(shí)調(diào)整大病保險(xiǎn)政策，最大限度地減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，山西省支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，山西省人社、衛(wèi)生、財(cái)政、保監(jiān)部門將共同制定大病保險(xiǎn)的籌資、支付范圍、最低支付比例以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策。對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營(yíng)業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。