2019山西晉城城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整最新消息

　　張先恒是市自來水公司的一名職工，由于患有冠心病，每年治療費(fèi)用都很高。4月3日，他做完手術(shù)出院后去醫(yī)院的醫(yī)保科報(bào)銷看病費(fèi)用時(shí)，工作人員告訴他從4月1日起報(bào)銷比例提高了。張先恒高興地告訴記者：“這次看病花了3萬多塊錢，按照以前的比例，我個(gè)人要承擔(dān)5000多，但是這次只花了4000多，省了五六百塊錢，五六百塊錢雖然不多，但是對(duì)我們普通群眾來說也減輕了不少負(fù)擔(dān)。”

　　張先恒多報(bào)銷的500多元，正是今年我市調(diào)整城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的結(jié)果。在今年市“兩會(huì)”政府承諾為民辦的10件實(shí)事中，調(diào)整城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例和增加醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種是其中之一，4月1日開始已經(jīng)落到了實(shí)處。醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，總體報(bào)銷比例與之前相比均有所提高。具體為：城鎮(zhèn)職工看病符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，一類醫(yī)院、二類醫(yī)院、三類醫(yī)院，在職職工按92%、94%、95%報(bào)銷，退休人員按照94%、96%、97%進(jìn)行報(bào)銷;轉(zhuǎn)省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)，經(jīng)過審批，在職人員按照91%，退休人員按照93%進(jìn)行報(bào)銷，轉(zhuǎn)省外的在職人員按照84%、退休人員按照87%進(jìn)行報(bào)銷;城鎮(zhèn)居民看病在一類醫(yī)院由原來的65%提高到68%進(jìn)行報(bào)銷。此外，經(jīng)過調(diào)整后，報(bào)銷計(jì)算方法與之前相比，也簡單了許多。

　　市醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主任吳佳富說：“不僅是報(bào)銷比例有所提高，而且結(jié)算方法也由原來的階段付費(fèi)變?yōu)楝F(xiàn)在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，這樣不僅對(duì)患者來說一目了然，對(duì)我們結(jié)算的工作人員來說也簡單了。”

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心待遇科科長王軍告訴記者：“除了報(bào)銷比例，此次調(diào)整還增加了城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的門診慢性病報(bào)銷病種。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種由30種增加為35種，增加的5個(gè)病種為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆癥、雙相情感障礙。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種由20種增加為25種，增加的5個(gè)病種為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。經(jīng)過此次調(diào)整后，廣大城鎮(zhèn)職工居民看病將得到更多實(shí)惠。”

　　據(jù)了解，我市連續(xù)九年提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水，參保覆蓋率和待遇標(biāo)準(zhǔn)居全省第一。今年，市政府又將此項(xiàng)工作列為為民辦實(shí)事項(xiàng)目，將使我市城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇水繼續(xù)領(lǐng)跑全省。目前，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為60萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度最高報(bào)銷額為50萬元，更多群眾享受到了實(shí)惠。