2019山西晉城城鎮職工居民醫保標準調整最新消息

　　張先恒是市自來水公司的一名職工，由于患有冠心病，每年治療費用都很高。4月3日，他做完手術出院后去醫院的醫保科報銷看病費用時，工作人員告訴他從4月1日起報銷比例提高了。張先恒高興地告訴記者：“這次看病花了3萬多塊錢，按照以前的比例，我個人要承擔5000多，但是這次只花了4000多，省了五六百塊錢，五六百塊錢雖然不多，但是對我們普通群眾來說也減輕了不少負擔。”

　　張先恒多報銷的500多元，正是今年我市調整城鎮職工居民基本醫療保險報銷比例的結果。在今年市“兩會”政府承諾為民辦的10件實事中，調整城鎮職工居民基本醫療保險報銷比例和增加醫療保險門診慢性病病種是其中之一，4月1日開始已經落到了實處。醫保標準調整后，總體報銷比例與之前相比均有所提高。具體為：城鎮職工看病符合政策范圍內的醫療費用，一類醫院、二類醫院、三類醫院，在職職工按92%、94%、95%報銷，退休人員按照94%、96%、97%進行報銷;轉省內統籌地區，經過審批，在職人員按照91%，退休人員按照93%進行報銷，轉省外的在職人員按照84%、退休人員按照87%進行報銷;城鎮居民看病在一類醫院由原來的65%提高到68%進行報銷。此外，經過調整后，報銷計算方法與之前相比，也簡單了許多。

　　市醫院醫療保險管理科主任吳佳富說：“不僅是報銷比例有所提高，而且結算方法也由原來的階段付費變為現在統一標準進行結算，這樣不僅對患者來說一目了然，對我們結算的工作人員來說也簡單了。”

　　市醫療保險管理中心待遇科科長王軍平告訴記者：“除了報銷比例，此次調整還增加了城鎮職工和城鎮居民的門診慢性病報銷病種。其中城鎮職工基本醫療保險門診慢性病病種由30種增加為35種，增加的5個病種為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、白癜風、血管支架植入術后、老年癡呆癥、雙相情感障礙。城鎮居民基本醫療保險門診慢性病病種由20種增加為25種，增加的5個病種為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術后、雙相情感障礙。經過此次調整后，廣大城鎮職工居民看病將得到更多實惠。”

　　據了解，我市連續九年提高城鎮基本醫療保險待遇水平，參保覆蓋率和待遇標準居全省第一。今年，市政府又將此項工作列為為民辦實事項目，將使我市城鎮醫保待遇水平繼續領跑全省。目前，我市城鎮職工醫保年度最高報銷額為60萬元，城鎮居民醫保年度最高報銷額為50萬元，更多群眾享受到了實惠。