上海醫療保險繳費比例及報銷比例范圍新政策規定

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償�；�本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。那么上海醫療保險報銷有哪些新政策呢？上海醫療保險報銷范圍有什么規定？本文小編整理了一些關于上海醫療保險的相關知識，希望對你有幫助。

上海醫療保險政策之參保對象

上海醫療保險政策是針對的參保對象主要為擁有本市戶籍，且未納入城鎮職工基本醫療保險的人員，具體如下：

1、滿18歲以上的未從業居民

2、未滿18歲的少年兒童，如出生滿28天的嬰幼兒、學齡前兒童、就讀的在籍學生等。

3、已經納入了城鎮職工基本醫療保險，但和用人單位解除勞動關系，且沒有辦理醫療保險的人員。

上海醫療保險政策之報銷比例

上海醫療保險具體報銷比例和范圍，通過不同人員分為四類：在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學生。

1、在職員工

在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。看門急診時，需要先花掉當年醫療保險計入的金額，用掉后進入自負段，自負金額為1500元。當參保者自負金額多于1500元以后的費用，有的是可以享受報銷的。報銷比例按照病人年齡以及看病醫院等級不同可以去到50%到75%不等。

若需要住院治療，只要繳納醫療保險，很多醫藥費可以由醫療保險承擔。首先自負1500元的起付線費用，多于起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。若超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金依比例支付。

2、退休人員

退休前只要交納15年職工醫保，退休后就能終身享受醫保，而且個人不用繳費。退休人員住院治療超過起付線標準的，自己只需要支付8%，絕大多數都是由國家報銷。

3、在職員工和退休人員之外：城鄉居民急診、住院

60周歲及以上人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從85%調整為90％；二級醫療機構從75%調整為80％；三級醫療機構從65%調整為70％。

60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）就醫的，基金支付比例從75%調整為80％；二級醫療機構從65%調整為70％；三級醫療機構從55%調整為60％。經上述調整，上海市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水從原來的70%左右提高到75%左右。

4、大學生醫保

大學生醫保從去年9月1日起，門診大病就按照普通門診結算了，其余部分納入城鄉居民大病保險，由城鄉居民大病醫保資金報銷50%。在校內看診時，由各院校按不低于90%支付，其余部分由個人自負。