上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

一般情況下， 上海市在職職工在看門、急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)入金額，進(jìn)入自負(fù)段，其中自負(fù)段的金額為1500元。在住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方面，只要超出自負(fù)段1500元以上，才可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按照不同的比例進(jìn)行報(bào)銷。

上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過(guò)門、急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷65%，二級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報(bào)銷60%；三級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)保可報(bào)銷50%。如果超過(guò)了45歲以上的在職職工，超過(guò)門急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷75%，二級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)保可報(bào)銷70%；三級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)保可報(bào)銷60%。

另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為34萬(wàn)，統(tǒng)籌報(bào)銷比例高達(dá)85%。其中，門診大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為85%，家庭病床醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為80%。

由此可見(jiàn)，上海城鎮(zhèn)在職職工門診醫(yī)療費(fèi)用按照50%到75%的比例報(bào)銷，住院醫(yī)療的費(fèi)用一旦超過(guò)1500元的起付線的標(biāo)準(zhǔn)才可以按照比例報(bào)銷，最高支付限額高達(dá)34萬(wàn)。另外，根據(jù)病人的年齡不同以及看病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同，其報(bào)銷比例會(huì)有多少不同。