廣東醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷比例范圍新政策規(guī)定

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么廣東醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些新政策呢？廣東醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關(guān)于廣東醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

近日，《廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》正式印發(fā)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線降幅高達(dá)50%。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由300降低為150元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由600元降低為300元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1000元降低為500元。此外，提高了參保人住院報(bào)銷待遇水平。2018年調(diào)整后住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，比2017年高近10個(gè)百分點(diǎn)左右；起，調(diào)整后的住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%左右水平，比2017年高近15個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)了解，辦法自印發(fā)之日起施行，有效期4年。

住院起付線降50% 一級(jí)醫(yī)院降到150元

據(jù)悉，《廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》適用于城鄉(xiāng)居民，包括：本市行政區(qū)域內(nèi)的各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所等院校（以下簡(jiǎn)稱大中專院校）、中小學(xué)校的全日制在校學(xué)生；具有本市戶籍且未參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人（未滿18周歲的非在校學(xué)生）、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以自然年度（即當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日）為保險(xiǎn)年度。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可按規(guī)定享受住院、指定單病種、門診特定項(xiàng)目、門診指定慢性病、普通門診（含急診，下同）以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。參保人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)足額繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次年1月1日至12月31日期間享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇；未按時(shí)繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，次年停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。年度中期參保繳費(fèi)人員自繳費(fèi)次月開始享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。新出生嬰兒在出生次月起6個(gè)月內(nèi)參保并繳納了當(dāng)年度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從出生之日起享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

辦法規(guī)定，參保人員每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下規(guī)定確定：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。參保人每次住院支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)住院治療時(shí)間每超過90天需重新支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在專科醫(yī)院連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過180天需重新支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，無需支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

個(gè)人繳費(fèi)月均增加約6元

在繳費(fèi)方式上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合。廣州市人社局表示，新辦法出臺(tái)后，總的繳費(fèi)率將由1.87%提升至2.42%，提高0.55個(gè)百分點(diǎn)。剔除繳費(fèi)基數(shù)(廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)為本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù))每年約10%的自然增長(zhǎng)，在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)比上年度月均增加約6元，2020年起個(gè)人繳費(fèi)率不增加。其他參保人員個(gè)人繳費(fèi)比上年度月均增加約6元，2020年起比上年度月均增加約4元左右。與此同時(shí)，財(cái)政投入力度進(jìn)一步加大，根據(jù)測(cè)算，未來四年預(yù)計(jì)各級(jí)財(cái)政總體投入達(dá)124億元。