2019年上海基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策重點(diǎn)節(jié)選

　　上海市人社局日發(fā)出公告：

　　2015醫(yī)保年度(4月1日至3月31日)，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶的標(biāo)準(zhǔn)，以及參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)暫不調(diào)整，仍按2014醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額，均從36萬元提高到39萬元。

　　關(guān)于職工醫(yī)保參保人員個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)

　　2015醫(yī)保年度，本市職工醫(yī)保參保人員個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，仍按2014醫(yī)保年度計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，按規(guī)定計(jì)入。具體標(biāo)準(zhǔn)見下表。

　　關(guān)于職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額、門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)

　　2015醫(yī)保年度，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額從36萬元提高到39萬元

　　統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，其余部分由職工自負(fù);

　　門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)見下表：

　　門急診住院起付標(biāo)準(zhǔn)

　　上海本市居民的小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)門急診住院起付標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1168元，第二次及其以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為584元。

　　非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員，按7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)部分全部計(jì)入個(gè)人醫(yī)療帳戶(門診專用)。外來從業(yè)人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，按照本市職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　PS：有效期至3月31日。