海南醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例范圍新政策規(guī)定

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。那么海南醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢？海南醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關(guān)于海南醫(yī)療保險的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

一、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費費率：

1、以單位身份參保人員：單位繳費費率為繳費基數(shù)(繳費基數(shù)不得低于全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%。)的8%，個人繳費費率為繳費基數(shù)的2%，退休人員不繳費。

2、以個人身份參保的靈活就業(yè)人員：按照全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險費。

二、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及最高限額

1、在職的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元;退休人員為600元。當(dāng)年再次享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費待遇時，不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、目前我省統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額為26萬元。但因患重大疾病，如急性白血病(骨髓移植)、肝移植、腎移植發(fā)生的醫(yī)療費，在移植手術(shù)費當(dāng)年，統(tǒng)籌基金年最高支付50萬元。

3、年費用累計以出院時間確定結(jié)算年度。

三、職工基本醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費用比例

1、在職人員起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費報銷比例為：在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷90% ;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷88%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷85%。

2、退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%。但必須具備以下條件：①在海南省按月領(lǐng)到養(yǎng)老金的，②在職時已參加基本醫(yī)療保險的，③繳費年限(包括視同)男滿30年，女滿25年。(繳費年限未達(dá)到的，每減少一年，其享受的基本醫(yī)療保險待遇相應(yīng)降低3%)。

四、參加職工醫(yī)療保險享受統(tǒng)籌支付條件

1、參保人參加基本醫(yī)療保險后，連續(xù)繳費滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇。連續(xù)中斷繳費3個月或者累計中斷繳費6個月的，停止享受基本醫(yī)療保險待遇�；謴�(fù)繳費后，連續(xù)中斷繳費3個月的，在連續(xù)繳費滿6個月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;累計中斷繳費6個月的，在連續(xù)繳費滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

2、退休人員參加職工醫(yī)療保險的，按照《條例》累計繳費年限(含視同繳費)享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。累計繳費年限不夠的，也可按《條例》第二十七條相關(guān)規(guī)定一次性補(bǔ)繳。

3、從未參加基本醫(yī)療保險的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險補(bǔ)償費后，按照規(guī)定繳費次月后可享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。

4、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，由失業(yè)保險基金繳納基本醫(yī)療保險費，享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

五、靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險繳納的基本醫(yī)療保險全部劃入統(tǒng)籌基金。退休前享受統(tǒng)籌基金待遇，退休后享受個人帳戶待遇和統(tǒng)籌基金待遇。

六、個人帳戶計入方式

1、以單位身份參保的在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費2%全部劃入+統(tǒng)籌基金按不同年齡段劃入金額(我省目前30歲以下6元、40歲以下9元，50歲以下14元，60歲以下20元)。

2、足額享受基本醫(yī)療保險的退休人員個人帳戶每月計入金額為：70歲以下60元，70周歲以上72元，累計繳費年不足的，每少一年相應(yīng)減少3%。