南寧職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結(jié)算到底怎么辦理?2018年南寧職工醫(yī)保異地結(jié)算報銷比例計算方法說明又有哪些內(nèi)容？高考升學網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

南寧市基本醫(yī)療保險異地住院就醫(yī)報銷比例

(一)異地住院就醫(yī)支付范圍。

1.自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)支付范圍。按本辦法第二十二、二十三條規(guī)定執(zhí)行。

2.自治區(qū)外異地就醫(yī)支付范圍。通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算臺直接結(jié)算的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的基本醫(yī)療保險支付范圍及有關(guān)規(guī)定(包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍),基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。未通過跨省異地就醫(yī)結(jié)算臺直接結(jié)算的按上述第1點執(zhí)行。

(二)異地住院報銷比例。參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外住院治療的，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費按以下辦法報銷：

1.參保人員經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意轉(zhuǎn)院住院治療的，在參保地住院治療報銷比例的基礎(chǔ)上，基金報銷比例分別降低5%、 10%;未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的，基金報銷比例分別降低15%、20%。

2.長期(3個月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住，經(jīng)參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)備案住院的，按參保地住院治療報銷比例執(zhí)行;未經(jīng)備案的，基金報銷比例分別降低15%、20%。

3.短期(3個月以內(nèi))跨統(tǒng)籌地區(qū)外出探親、旅游等因急病住院的，在入院治療5個工作日內(nèi)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)的，按參保地住院治療報銷比例執(zhí)行;逾期或未備案的，基金報銷比例分別降低15%、20%。

4.參保人員異地住院的醫(yī)療費，與在統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療費合并計算參保個人年度基金最高支付限額。