哈爾濱職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉的老人。那么這些隨遷養老的爸媽、在外打工的你醫保異地直接結算到底怎么辦理?2018年哈爾濱職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

報銷條件

1.申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2.合作醫療指定醫療機構就醫;

3.參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

報銷材料

1、醫療費結算票據原件、費用匯總明細、疾病診斷書、完整住院病歷復印件(加蓋醫院公章)

2、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

3、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、身份證和社會保障卡原件及復印件，哈爾濱銀行賬戶原件及復印件(非本人銀行賬戶還需提供開戶人身份證的原件及復印件)

6、異地轉診患者還需提供《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險異地轉診申請表》

7、長期異地居住人員還需提供《哈爾濱市基本醫療保險異地居住定點醫療機構申請表》復印

報銷流程

1、城鎮居民基本醫療保險參保人員持醫保卡到所就醫的定點醫療機構刷卡，合乎基本醫療保險和大病保險規定的費用由醫院墊付，扣除基本醫療保險和大病保險報銷金額后的費用，由個人現金支付。

2、異地急診、異地就診、長期異地就醫的參保居民，到中國人壽市區各分支公司申請辦理個人零星醫療費報銷，材料審核，費用核實后，合乎基本醫療保險和大病保險規定的費用，由市醫療保險管理中心和中國人壽保險黑龍江省分公司分別轉賬至個人銀行賬戶。

3、參保人腎移植術后使用抗排異藥物治療費用的報銷，報銷時需提供定點醫院購藥處方，醫院或藥店醫療費收據(標明購藥名稱、數量)、特殊疾病門診治療審批表(復印件)，依據上述材料建立個人病情檔案，確認手術年限，核發特殊疾病門診治療證。每季度末的20日至25日之間到市醫療保險管理中心報銷。

報銷比例及范圍

哈爾濱醫療保險報銷比例

在職：

一級：94%

二級：91%

三級：88%

退休人員個人自付比例分別降低三個百分點，參保人員在精神專科醫院治療精神疾病發生的符合醫療保險統籌基金支付范圍的醫療費，統籌基金支付比例為95%。

注：超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的合理醫療費，由大額醫療費用補助資金支付符合規定費用的90%，個人自付10%。

哈爾濱醫療保險報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

3、參保職工在本市非定點醫院及外地(不含境外)因公外出、探親、旅游期間，急診搶救發生的住院醫療費用

4、已辦理異地治療轉診手續，審批有效期內在異地指定轉診醫院所發生的住院醫療費用

5、已辦理長期異地居住就醫手續，在異地定點醫院發生的住院醫療費用及已辦理特殊疾病門診手續的特殊疾病門診醫療費用

6、因欠繳醫療保險費造成待遇封鎖，期間發生的住院及特殊疾病門診醫療費用，補費后恢復其醫療待遇的

七種情形不能報銷

1、打架斗毆，酗酒、自殺或者因交通事故、醫療事故等因素所致傷病或者傷殘治療。

2、非醫保范圍內的藥品、檢查、醫用材料及治療等。

3、超出物價規定范圍部分的費用。

4、其他醫療保險不予支付的生活服務設施費用。

5、職工因工負傷、患職業病以及女職工生育的醫療費用，分別按照國家和本市有關規定另行處理;

6、國家和本市規定的不予支付的其它情形。