寧波職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉的老人。那么這些隨遷養老的爸媽、在外打工的你醫保異地直接結算到底怎么辦理?2018年寧波職工醫保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

隨著社�？ㄋ⒖ńY算成功，最近，來自貴陽的退休職工湯先生從北侖區人民醫院住院結算部直接結算了醫療費，順利出院。這是寧波首例跨省異地就醫住院醫療費用實現直接刷卡結算的案例，標志著寧波順利實現了外省參保人員跨省住院醫療費直接結算工作。

這同時意味著長期居住在省外的我市醫保參保人員和居住在寧波的省外參保人員住院，不再需要“全額墊支、跑腿報銷”了。

61歲的湯先生是貴陽市企業退休人員，退休后隨女兒在北侖生活，在當地已辦理長期異地居住就醫備案手續。

7月10日，他因病在北侖區人民醫院住院，通過國家異地就醫結算系統，使用本人社�？ㄟM行了住院登記；

7月22日出院，使用社保卡進行了出院結算，待遇標準按照“寧波市醫保目錄、貴陽市住院待遇”享受。

這次住院醫療費用合計15253.29元，其中醫�；�金記賬的12450.53元由北侖區人民醫院與寧波市社保局結算，個人負擔的2802.76元由個人現金支付給北侖區人民醫院。

按照以往的處理辦法，湯先生需要全額現金墊付住院醫療費用，再回貴陽市醫保經辦機構申請零星報銷，費時費力，還得擔心材料清單是否齊全，能不能報銷，現在通過全國異地就醫結算平臺，在寧波可以直接刷卡結算。

據統計，目前寧波市共有21家定點醫療機構開通基本醫�？缡‘惖鼐歪t住院醫療費用直接結算。省外參保人員在參保地進行跨省異地就醫備案登記后，可在這21家醫院中選擇作為跨省異地就醫登記備案的定點醫療機構，使用社會保障卡通過國家異地結算平臺聯網直接結算住院費用。

為了讓網友全面了解跨省異地就醫的相關政策，市人社局匯總了相關問題，一起看過來↓↓

1、聯網異地結算定點醫院有哪些？

截至2017年7月21日，全國已有31個省份和新疆兵團均整體或部分接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統，390個統籌地區(參保地)、4055家定點醫療機構(其中寧波市有21家)可以實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算，名單隨時更新，具體以人社部公布為準。

參保人員可上網(http://si.12333.gov.cn)查詢已開通的統籌區、全國聯網異地定點醫療機構、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫費用等。

2、無法實時刷卡結算時怎么辦？

跨省異地就醫結算涉及到參保地的異地就醫備案、就醫地的醫院計算機系統、省級和國家異地就醫平臺、本人社保卡狀態等多個環節，其中一個環節出現問題就會使就醫登記、結算不成功。

國家跨省異地就醫結算系統運行初期，實施過程有不穩定情況，如發生就醫登記、結算異常，需要逐一排查就醫異常原因。

不能即時解決的，本地參保人員仍然可以現金墊付后按原渠道申請零星報銷；省外參保人員可以與參保地醫保經辦機構聯系處理，請參保人員予以理解和支持哦！

3、跨省異地就醫哪些醫療費可直接結算？

跨省異地就醫直接結算目前僅限住院費用，門診就醫及門診特殊病種就醫醫療費仍按原渠道處理。

4、哪類參保人員跨省異地住院就醫可以直接結算？

參保人員跨省異地住院就醫，事先已辦理異地就醫備案手續，并同時符合以下條件，可以使用社會保障卡可以直接結算：

寧波本地參保人員：

應為寧波市職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險的參保人員；

長期異地居住(工作)或因病情需要轉省外醫院治療的，事先辦理外省異地居住(工作)或轉外地就醫登記備案手續(即全國異地就醫結算平臺已有該參保人員備案數據)；

在居住地(或轉診地)已接入國家異地就醫結算系統的定點醫療機構發生的住院醫療費用。

省外參保人員：

應為當地基本醫療保險參保人員(具體根據當地納入跨省異地就醫直接結算工作的進程，參保地應已納入跨省異地就醫直接結算系統)；

因各種原因需要在寧波市住院治療的(具體根據參保地的異地就醫政策條件)，且事先辦理外省異地居住(工作)或轉外地就醫登記備案手續(即全國異地就醫結算平臺已有該參保人員備案數據)；

參保人使用的社會保障卡應是二代及以上卡。

5、跨省異地住院醫保待遇怎樣計算？

按國家統一政策，參保人員跨省異地就醫住院醫療費用憑本人社會保障卡直接結算，待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受。