東莞職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明

如今，越來越多的人在異地工作，有為夢想到異地打拼的年輕人，也有為何子女團聚而長別家鄉(xiāng)的老人。那么這些隨遷養(yǎng)老的爸媽、在外打工的你醫(yī)保異地直接結算到底怎么辦理?2018年東莞職工醫(yī)保異地結算報銷比例計算方法說明又有哪些內容？高考升學網(wǎng)整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

東莞市醫(yī)療保險跨省異地住院就醫(yī)報銷流程

【受理機構】：東莞醫(yī)保經辦機構
【辦理事項】：醫(yī)�？缡‘惖刈≡壕歪t(yī)報銷
【咨詢電話】：0769-12333

跨省異地住院就醫(yī)報銷規(guī)定

按規(guī)定在我市社會保險經辦機構辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的參保人，可持社�？ㄔ谝堰x定的跨省異地醫(yī)療機構辦理住院登記，出院時在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構現(xiàn)場辦理結算報銷。異地住院發(fā)生的醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準）�；�本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行東莞市醫(yī)保政策。

跨省異地住院就醫(yī)報銷條件

1、在參保地正常參保繳費，按當?shù)匾?guī)定可享受醫(yī)療保險住院待遇；
2、在參保地醫(yī)療保險經辦機構已辦理異地安置、長期居住、常駐異地工作或異地轉診等登記備案手續(xù)，并選定我市已開通跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務的醫(yī)院作為跨省異地定點醫(yī)院；
3、社會保障卡在參保地已鑒權；
4、到選定的我市跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院醫(yī)療住院；
5、入院時主動出示社會保障卡辦理社保入院登記；
6、遵守我市醫(yī)療保險有關規(guī)定，并配合完成醫(yī)療保險相關管理工作。

跨省異地住院就醫(yī)流程

1、跨省異地就醫(yī)人員的范圍
根據(jù)國家、省的逐步推進跨省異地就醫(yī)工作的安排，目前實現(xiàn)了跨省異地安置退休人員（指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員）住院費用的聯(lián)網(wǎng)結算。今后將逐步擴大到符合轉診規(guī)定人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算覆蓋范圍。

2、跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)
參保人需攜帶社會保障卡原件和異地就醫(yī)申報資料，到我市社保經辦機構辦理跨省用卡鑒權及跨省異地就醫(yī)登記。

3、就醫(yī)地醫(yī)療機構就醫(yī)手續(xù)
參保人應出示社保卡，辦理就醫(yī)地醫(yī)療機構住院登記，遵守就醫(yī)地醫(yī)療機構就診管理規(guī)定。

4、出院結算的手續(xù)
出院結算時，參保人可直接在就醫(yī)地醫(yī)療機構完成結算。即參保人只需支付按規(guī)定由個人承擔的住院醫(yī)療費用，其他費用由參保地經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

相關問題解答

一、跨省直接結算和以前有何差異？
【答】以前，省外參保人需要在參保地的社保部門填寫異地就醫(yī)備案表，進行備案，然后在東莞的醫(yī)療機構出院后，拿著相關票據(jù)到參保地報銷。現(xiàn)在，省外參保人在參保地社保部門提前辦理備案登記手續(xù)，選取我市定點結算醫(yī)院，就可以直接結算報銷，省去了回參保地報銷的步驟�？缡‘惖鼐歪t(yī)原則是：就醫(yī)地管理、參保地待遇。

二、跨省社�，F(xiàn)場如何結算？
【答】第一步：省外參保人必須先到家鄉(xiāng)的社保機構進行備案。
第二步：在東莞出院時憑身份證、社�？ā�備案表等報銷。
【注意】：目前跨省醫(yī)�，F(xiàn)場結算只適合住院患者，不適合門診患者。患者出院報銷時必須是繳費正常的，欠費等無法報銷。

三、跨省異地參保人可以享受到什么醫(yī)療待遇？
【答】跨省異地就醫(yī)人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。東莞市社保局已經要求各定點醫(yī)院在醫(yī)院住院登記處及住院收費處，設置跨省異地就醫(yī)業(yè)務辦理窗口，窗口明確標識“跨省異地就醫(yī)業(yè)務辦理窗口”，并在窗口張貼相關提示，提前告知相關注意事項，引導在院的外省參保人及時到參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理備案登記手續(xù)。