2019年異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策內(nèi)容

醫(yī)保異地報(bào)銷最新政策

一、醫(yī)保異地報(bào)銷條件

1.已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

2.省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形。

二、醫(yī)保異地報(bào)銷流程

1.費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷材料;

2.受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核;

3.材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。

4.復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審，打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。

復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化，跨省異地就醫(yī)結(jié)算流程其實(shí)就三句話：先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。

三步搞定跨省異地報(bào)銷

第一步：社保局備案

先備案，回老家的社保局備案，需要帶申請(qǐng)人社會(huì)保障卡、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件以及異地長(zhǎng)期居住相關(guān)證明這3種材料。

第二步：選定點(diǎn)醫(yī)院

選定點(diǎn)，首先你可以通過社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn），查詢你想就醫(yī)的當(dāng)?shù)赜心男┽t(yī)院可以進(jìn)行異地結(jié)算，根據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，目前全國(guó)共有13995家醫(yī)院支持異地結(jié)算。

第三步：持卡就醫(yī)

選好了支持異地結(jié)算的醫(yī)院之后，就可以帶著社保卡過去看病了。

需要注意的是：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的社保卡，新農(nóng)合的農(nóng)民持新農(nóng)合證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦入院手續(xù)，醫(yī)院識(shí)別以后可以直接結(jié)算。

異地報(bào)銷還存在哪些問題？

不少網(wǎng)友稱：異地報(bào)銷的步驟不多，但不管是備案還是辦理報(bào)銷手續(xù)還是很麻煩。

醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)難辦，這個(gè)辦理過的人都應(yīng)該深有體會(huì)，很多人報(bào)銷額度不大，都選擇直接放棄報(bào)銷。

而異地就醫(yī)不僅操作麻煩，還會(huì)因地區(qū)不同而報(bào)銷比例有較大出入，很可能出現(xiàn)報(bào)銷費(fèi)用覆蓋不足的問題。

有條件的話，盡量搭配商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，保額更高，保障更全面。

雖然有社保，但最好還是補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)

其實(shí)醫(yī)保是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱，大家很容易忽視“基本”二字，基本醫(yī)療，也就是說，不是高端醫(yī)療，就像出差住宿單位報(bào)銷，它給你報(bào)銷三星級(jí)賓館，你非要住五星級(jí)酒店，這個(gè)差額需要你自己去自費(fèi)，道理是一樣的。社保雖然可以解決一定的醫(yī)療費(fèi)用問題，但是“保而不包”，最好還是搭配投保商業(yè)保險(xiǎn)。

1、起付線以內(nèi)、報(bào)銷比例以外的部分

醫(yī)保報(bào)銷有起付線和報(bào)銷比例，所以總有部分費(fèi)用是要用自己的錢支付的。這也就是平時(shí)我們所說的“醫(yī)保報(bào)銷后的剩余部分”。

而這部分醫(yī)保不能覆蓋的費(fèi)用，如果買了商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的話就可以把這部分錢報(bào)銷回來。

2、自費(fèi)藥、自費(fèi)項(xiàng)目部分

自費(fèi)藥和自費(fèi)項(xiàng)目是不管醫(yī)保有多強(qiáng)大都不在報(bào)銷范圍內(nèi)的，所以這部分錢連醫(yī)保卡都不能刷，只能乖乖自己套腰包了。而且自費(fèi)藥和自費(fèi)項(xiàng)目因?yàn)榇蟛糠侄际沁M(jìn)口藥、昂貴的治療項(xiàng)目，所以還真是一筆不小的費(fèi)用。

如果超過了1萬塊，又含有一些昂貴的自費(fèi)項(xiàng)目等就建議用百萬醫(yī)療險(xiǎn)來報(bào)銷了。

3、最高限額以上部分

如果不幸患了癌癥、急性心肌梗塞這樣的大病，花費(fèi)動(dòng)輒幾十萬甚至上百萬，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通醫(yī)保的上限。這時(shí)候就更需要「重疾險(xiǎn)」、「百萬醫(yī)療險(xiǎn)」來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

重疾險(xiǎn)：確診患了保障范圍內(nèi)的重疾，可先行賠付幾十萬元，這樣就不用擔(dān)心治療時(shí)要先自己墊付那么大一筆錢了。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)：價(jià)格便宜保額高。不管得啥病，不管買啥藥，不管做啥治療，只要超過一萬元的部分基本都是100%報(bào)銷。

無論是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，這些基礎(chǔ)醫(yī)保是必須要交的；相比社保，商業(yè)保險(xiǎn)不僅有實(shí)報(bào)實(shí)銷的險(xiǎn)種，也有確診即賠付的險(xiǎn)種，從而解決了沒錢墊交醫(yī)藥費(fèi)的問題。從家庭風(fēng)險(xiǎn)保障的角度來說，商業(yè)保險(xiǎn)也必不可少。正所謂：社保加商保，生活更美好！