東營新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現在各種流行病高發和容易傳染，動不動各種搶救和監護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫保“助力”！

新生兒醫保怎么報銷?新生兒醫保報銷分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮職工或城鎮居民生育保險待遇的，新生兒只要在出生90天內參加城鎮居民及少兒基本醫療保險并繳費的，從出生之日起因病住院，就可享受醫保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮職工或居民生育保險待遇的，新生兒在90天內參保并繳費的，從繳費之日起因病住院，就可享受醫保待遇，不再像過去必須經過90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過90天參保的，如果在集中繳費期內繳納規定年度費用的，只需繳納個人部分，可正常享受保險待遇;在集中繳費期結束以后參保的，其參保費用由個人全額繳納，財政不予補助，醫保待遇則從實際繳費之日起90天后才可享受。

新生兒醫保辦理流程：

完成參保登記后，準新生兒親屬可根據實際情況選擇按當年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫保費用。繳費標準按登記年度居民醫保學生兒童標準執行，并按規定到指定銀行繳費。

新生兒出生后，如需就醫的，憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫療機構就診。發生的門診及住院醫療費用，屬個人支付的，由個人與定點醫療機構結算，屬于居民醫保基金支付的，由市社會保險管理中心與定點醫療機構結算，其中符合支付范圍的住院費用按實結算。

報銷條件

城鎮居民

起付標準

1.一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院500元

2.第二次住院的，起付標準減半

3.第三次住院的，取消起付線

報銷比例:

起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用，

一檔繳費的城鄉居民報銷比例分別為:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%

二檔繳費的城鄉居民報銷比例為

甲類藥品:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%

乙類藥品:一級醫院85%、二級醫院70%、三級醫院55%

注:轉往市外醫療機構住院診治的，醫療保險統籌基金負擔住院費用的比例相應降低5個百分點。

普通門診

比例:報銷50%，年最高報銷150元

城鎮職工

起付標準

在職職工

一級醫院500元、二級醫院600元、三級醫院700元。

退休人員

一級醫院400元、二級醫院500元、三級醫院600元。

報銷比例:

1.在三級醫院住院治療，統籌基金的起付標準為：職工700元，退休人員600元;超過部分，職工負擔25%，退休人員負擔20%。

2.在二級醫院住院治療，統籌基金的起付標準為：職工600元，退休人員500元;超過部分，職工負擔20%，退休人員負擔15%。

3.在一級醫院及其他類別的醫療機構住院治療，統籌基金的起付標準為：職工500元，退休人員400元;超過部分，職工負擔15%，退休人員負擔10%。

注:年度內，從第三次住院起不設起付標準，分別按醫院等級和各自負擔比例確定個人和統籌基金支付數額

普通門診

比例:職工醫保參保人普通門診醫療費報銷60%，