哈爾濱醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-16 08:14:28 高考升學網

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于哈爾濱醫療保險的報銷相關知識。主要包括哈爾濱醫療保險報銷流程、哈爾濱醫療保險報銷比例、哈爾濱醫療保險報銷政策相關信息。

一、哈爾濱醫保報銷流程和所需材料

【報銷方式】

一、本地醫保報銷

城鄉居民醫保、大病保險及醫療救助在定點醫療機構實行直接結算。參保居民應持本人社會保障卡到定點醫療機構就醫，在定點醫療機構就醫發生的醫療費用，應由統籌基金支付和大病保險支付的，由定點醫療機構先行墊付，再由各級醫保經辦機構和商業保險機構按規定與定點醫療機構結算；應由個人支付的醫療費用，由本人與定點醫療機構結算。

參保居民在同一定點醫療機構門診緊急搶救與住院不間斷的，視為一次性住院。一次性住院診治過程跨年度的，醫療費用連續累計計算，按出院日期享受年度城鄉居民醫保待遇，其中統籌基金支付超過當年最高支付限額的可分年度結算。

二、異地醫保報銷

（一）城鄉居民異地醫療費用報銷

1.城鄉居民發生哪些情況可以辦理報銷？

參保居民在外地（不含境外）急診一次性住院；辦理轉診或長期異地安置就醫信息備案后，在所選統籌區內因刷卡報錯或非國家（省）聯網定點醫院無法直接結算；因其他情形異地住院的參保居民，發生符合城鄉居民基本醫療保險規定范圍的費用，可按規定辦理報銷。

2.需要提供什么材料？

（1）醫療費結算票據原件

（2）費用匯總明細

（3）完整的病歷復印件（加蓋醫院公章）

（4）本人身份證或社保卡(他人代辦的人還需提供代辦人身份證原件)

（5）哈爾濱銀行存折（卡）原件

（6）異地轉診的提供《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險異地轉診申請表》，辦理生育報銷的還需提供結婚證和母子健康手冊。

二、哈爾濱醫保報銷比例及相關政策

以下兩類為可報銷范圍。

(一)診療設備及醫用材料類：

1、應用X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向發射裝置(r-刀、x-刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。住院檢查、治療的項目費用，個人自付20%后，按基本醫療保險待遇規定執行。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。住院治療的項目費用，個人自付20%后，按基本醫療保險待遇規定執行。

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。住院體內置放的人工器官的項目費用，按國家普及型價格個人自付30%后，按基本醫療保險待遇規定執行。

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。住院采用可單獨收費的一次性醫用材料項目費用，個人自付10%后，按基本醫療保險待遇規定執行。

(二)治療項目類：

1、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。住院治療的項目費用，個人自付30%后，按基本醫療保險待遇規定執行。

2、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。住院治療的項目費用，個人自付30%后，按基本醫療保險待遇規定執行。門診進行放、化療的項目費用，個人自付20%。