2019年哈爾濱醫(yī)保最新規(guī)定解讀

昨天(6月24日)，哈爾濱市人社局和市急救中心出臺(tái)最新規(guī)定：將原不在支付范疇內(nèi)的急救車?yán)锍藤M(fèi)和擔(dān)架費(fèi)項(xiàng)目，納入到市醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。

　　這意味著，“120”急診急救單次收費(fèi)項(xiàng)目中的醫(yī)護(hù)出診費(fèi)、藥品費(fèi)、里程費(fèi)和擔(dān)架費(fèi)全部能夠進(jìn)行醫(yī)保支付。對(duì)“120”院前急救的熱點(diǎn)問題，市急救中心醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人做如下權(quán)威解答。

　　報(bào)銷范圍有哪些?

　　根據(jù)哈人社發(fā)《關(guān)于將院前急救納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用范圍的通知》，報(bào)銷范圍是：市區(qū)內(nèi)院前急救報(bào)銷應(yīng)符合《藥品目錄》、《診療目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》，包括醫(yī)護(hù)出診、藥品、救護(hù)車出車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)等。

　　而打架、斗毆、醉酒，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、市外就醫(yī)的，非急救搶救的，法律法規(guī)規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用不在院前急救的報(bào)銷范圍。

　　急救車都收啥費(fèi)用?

　　“120”急診急救的單次收費(fèi)分四部分：

　　1.醫(yī)護(hù)出診費(fèi)，60元;

　　2.藥品費(fèi)，價(jià)格按照醫(yī)保目錄價(jià)格收費(fèi);

　　3.里程(出車)費(fèi)(往返收費(fèi))，10公里以內(nèi)30元，每超1公里加收3元;

　　4.擔(dān)架費(fèi)，55元，四層以上每層加收5元(有電梯不再加收費(fèi)用)。

　　目前，這些都可以醫(yī)保支付。

　　個(gè)人賬戶支付是啥意思?

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶指的就是市醫(yī)保卡，進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，需要個(gè)人醫(yī)保卡里有錢才可報(bào)銷;如果醫(yī)保卡里沒有錢，那么產(chǎn)生的費(fèi)用就不能報(bào)銷。

　　醫(yī)院自有的急救車能報(bào)銷嗎?

　　不可以。市急救中心120以外的救護(hù)車急診搶救費(fèi)不屬本政策報(bào)銷范圍。

　　住院患者咋報(bào)銷?

　　經(jīng)“120”急救車急救，送往醫(yī)院后住院的患者，需患者出院時(shí)，與醫(yī)院進(jìn)行出院結(jié)算后，才能持醫(yī)保卡、身份證和急救票據(jù)來辦理。如患者仍在住院，“120”院前急救是無法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。

　　省醫(yī)保能報(bào)銷嗎?

　　目前，只開通了市醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍的系統(tǒng)，實(shí)施范圍是哈市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立個(gè)人賬戶的在職和退休人員。暫時(shí)還未開通省醫(yī)保、鐵路醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保系統(tǒng)。

　　能刷他人醫(yī)保卡嗎?

　　患者身份證、醫(yī)保卡、急救票據(jù)上的姓名等個(gè)人信息需相符，嚴(yán)謹(jǐn)冒名頂替、弄虛作假。一旦查出弄虛作假，產(chǎn)生的不良后果需個(gè)人承擔(dān)。

　　以前打的120，還能報(bào)銷嗎?

　　6月20日，“120”院前急救費(fèi)用納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍的系統(tǒng)才正式開通。所以，之前產(chǎn)生的費(fèi)用全不在報(bào)銷范疇。

　　能代辦嗎?

　　可以。代辦人需持身份證原件、復(fù)印件和患者本人的身份證原件、醫(yī)保卡和“120”急救費(fèi)用收據(jù)，自急救費(fèi)用收據(jù)開起30日內(nèi)辦理。

　　去報(bào)銷得注意這些事：

　　提供材料：

　　患者本人的身份證、醫(yī)保卡的原件和復(fù)印件，院前急救收費(fèi)票據(jù)、告知單的原件，代辦人身份證的原件和復(fù)印件。

　　辦理時(shí)間：

　　周一至周五9時(shí)至11時(shí)、13時(shí)至15時(shí)30分，法定節(jié)假日休息。

　　辦理地址：

　　哈爾濱市急救中心醫(yī)保辦(道外區(qū)衛(wèi)星路109號(hào))。

　　公交線路：

　　市內(nèi)可乘坐：13路、14路、55路、61路、74路、89路、90路、93路、203路、205路、357路公交車，在紅旗家具城或市二院下車。