哈爾濱13個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)題詳細(xì)解答

哈爾濱13個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)題詳細(xì)解答

　　參保后還未領(lǐng)取社會(huì)保障卡，因病需住院治療該咋辦?參保人員進(jìn)行肝、腎移植，費(fèi)用怎樣報(bào)銷?生二胎可否享受生育保險(xiǎn)待遇?日前，哈市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心針對(duì)醫(yī)保參保人員最為關(guān)心的13個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)行了詳細(xì)解答。

1問(wèn) 　　如何以個(gè)人身份辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)?

　　答：具有哈市市區(qū)戶籍的，年滿18周歲，未達(dá)到法定退休年齡(男未滿60周歲，女未滿50周歲;無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的，女未滿55周歲)的人員，可攜帶本人戶口、身份證的原件及復(fù)印件，哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折的原件及復(fù)印件到戶口所在區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，按月繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2問(wèn) 　　新參保人員社保卡未領(lǐng)取前，如何去銀行辦理簽約?

　　答：持《哈爾濱市個(gè)人身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員登記表》、身份證、哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折到哈爾濱銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)代扣代繳協(xié)議書。

3問(wèn) 　　以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的人員，哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折遺失了，補(bǔ)辦新存折后，需要辦理什么手續(xù)?

　　答：新辦的存折帳號(hào)與原存折帳號(hào)一致的，不需要辦理手續(xù)，繼續(xù)按月交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)即可(如果存折遺失后掛失過(guò)，需要到哈爾濱銀行辦理解除掛失手續(xù))。

　　新辦的存折帳號(hào)與原存折帳號(hào)不一致的，需要到哈爾濱銀行取消原存折的代扣代繳協(xié)議，與哈爾濱銀行重新簽訂新帳號(hào)的代扣代繳協(xié)議，并持身份證、新簽約的哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折的原件及復(fù)印件到戶口所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記其帳號(hào)信息后，繼續(xù)按月交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)即可。

4問(wèn) 　　單位為職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)后，在還未領(lǐng)取社保卡前，如果職工因病需要住院治療應(yīng)該如何辦理手續(xù)?

　　答：?jiǎn)挝粸槁毠まk理醫(yī)療保險(xiǎn)參保后，自參保的次月起開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。如此時(shí)還未領(lǐng)取社會(huì)保障卡又急需入院就醫(yī)的，可以持入院通知單、身份證、期一寸免冠彩色照片一張到社保卡服務(wù)大廳(地址：道里區(qū)康安路137號(hào)，電話：0451-87597177轉(zhuǎn)125/126)辦理臨時(shí)醫(yī)保卡，持臨時(shí)醫(yī)保卡到市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。

5問(wèn) 　　單位辦理暫停參保后，職工個(gè)人賬號(hào)的余額還可以繼續(xù)使用嗎?

　　答：有余額的話可以繼續(xù)在醫(yī)院門診或藥店購(gòu)藥時(shí)使用，但暫停參保后無(wú)法享受住院待遇。

6問(wèn) 　　職工醫(yī)保參保人員辦理異地就醫(yī)后是否需要每年回來(lái)復(fù)查確認(rèn)?

　　答：不需要。經(jīng)哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核通過(guò)的《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》是長(zhǎng)期有效的，不需要每年進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)。如需要變更定點(diǎn)醫(yī)院或取消異地就醫(yī)待遇，需在審批生效滿一年后進(jìn)行變更或取消。

7問(wèn) 　　職工醫(yī)保特殊疾病門診審批期滿后如何辦理延期?

　　答：持新填寫并加蓋醫(yī)院章的《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診治療審批表》(一式三份)、《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診治療證》、社會(huì)保障卡到市醫(yī)保中心辦理延期。

8問(wèn) 　　特殊疾病門診的診療證丟了，應(yīng)該怎么補(bǔ)辦?

　　答：提供本人身份證、社會(huì)保障卡，代辦提供代辦人身份證到市醫(yī)保中心窗口補(bǔ)辦。

9問(wèn) 　　職工醫(yī)保的參保人員進(jìn)行肝、腎移植，費(fèi)用如何報(bào)銷?

　　答：參保人員進(jìn)行肝、腎移植，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限價(jià)支付診療費(fèi)用6萬(wàn)元(肝源、腎源自費(fèi))。如轉(zhuǎn)外手術(shù)治療的，需提供《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診)、異地轉(zhuǎn)診審批表》。

10問(wèn) 　　在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)進(jìn)行生育(計(jì)劃生育)檢查或手術(shù)，結(jié)算時(shí)用醫(yī)保卡支付手術(shù)費(fèi)后還可享受生育險(xiǎn)嗎?

　　答：生育門診或住院不可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。在院結(jié)算時(shí)，符合待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的由生育保險(xiǎn)基金支付，自費(fèi)部分現(xiàn)金支付。

11問(wèn) 　　生育津貼及補(bǔ)助的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是什么?

　　答：津貼及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月均工資計(jì)算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　女職工津貼天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：正常產(chǎn)，津貼天數(shù)按90天計(jì)算;非正常產(chǎn)，津貼天數(shù)按105天計(jì)算;晚育，津貼天數(shù)按120天計(jì)算;高齡高危，津貼天數(shù)按180天計(jì)算。

　　男職工補(bǔ)助金天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)助金天數(shù)按30天計(jì)算。

12問(wèn) 　　二胎指標(biāo)生育，津貼及補(bǔ)助是如何計(jì)發(fā)的?

　　答：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，滿足生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的，提供由計(jì)生委出具的《準(zhǔn)生證》即可享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　女職工津貼天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：正常產(chǎn)，津貼天數(shù)按90天計(jì)算;剖宮產(chǎn)，津貼天數(shù)按105天計(jì)算。

　　男職工補(bǔ)助金天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)助金天數(shù)按30天計(jì)算。

13問(wèn) 　　各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的地址在哪?

　　答：道里區(qū)撫順街98號(hào);道外區(qū)南康街54號(hào);南崗區(qū)海城街140號(hào);香坊區(qū)聯(lián)草街9號(hào)(原農(nóng)林三道街12號(hào)已遷至此地址);房區(qū)渤海三路5號(hào);松北區(qū)松北一路53號(hào);呼蘭區(qū)公園路20號(hào);阿城區(qū)牌路大街269號(hào)。