天水醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

更新：2023-09-14 11:44:44 高考升學網

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于天水醫療保險的報銷相關知識。主要包括天水醫療保險報銷流程、天水醫療保險報銷比例、天水醫療保險報銷政策相關信息。

一、天水醫保報銷流程和所需材料

報銷的流程

1、辦理人提交報銷單據等材料，并到社會保險基金管理局進行申報，該局受理相關材料;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

報銷的材料

1、收據原件

2、住院費用結算單

3、出院診斷證明

4、留觀證明或死亡證明復印件

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明等。

二、天水醫保報銷比例及相關政策

1提高了基本醫保保障水。

市內一級、二級、三級定點醫療機構政策范圍內住院報銷比例分別提高到90%、80%和75%,起付線分別調整為150元、500元和1000元。跨市、跨省定點醫療住院報銷比例分別為70%和65%,起付標準分別為2000元和3000元。對建檔立卡貧困人口、城鄉特困供養人員、低保一、二類保障對象、持有一級、二級殘疾證的殘疾人、農村計生兩戶、計劃生育特別扶助人員等特殊群體,住院報銷取消起付線,報銷比例在統一規定基礎上提高10%。從2018年起參加全市城鄉居民基本醫療保險的人員,按照人均65元標準統籌大病保險資金。

2提高了大病保險保障水。

全市城鄉居民參保患者住院、門診慢特病和建檔立卡貧困人口、城鄉低保、特困供養人員費用按現行基本醫保政策報銷后,按比例分段遞增報銷。

3實施了醫療救助兜底保障政策。

對建檔立卡貧困人口個人自負合規醫療費用經基本醫保和大病保險報銷后,個人自負合規費用年累計超過3000元以上部分,由民政部門通過醫療救助全部解決。醫療救助資金不足時,由省級財政予以彌補。

4積極探索建立健康扶貧商業補充保險制度

進一步提高建檔立卡貧困人口的醫療保障水。

5落實“先看病后付費”和“一站式”即時結報服務。

按照分級診療管理規定,農村貧困人口在縣域內縣鄉定點醫療機構就診和城鄉參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫療機構就診,定點醫療機構不得收取押金。建檔立卡貧困人口在各級定點醫療機構就診均不設起付線,患者出院時只交個人自負費用。

該政策的出臺對我市提升城鄉居民基本醫療保障水,全面落實定點醫療機構“先看病后付費”和“一站式”及時報結工作,有效減輕貧困人口醫療費用負擔,具有十分重要的意義。