榆林醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于榆林醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括榆林醫(yī)療保險報銷流程、榆林醫(yī)療保險報銷比例、榆林醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、榆林醫(yī)保報銷流程和所需材料

辦理材料

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費用報銷材料

持住院批準書及住院病歷、費用清單、有效票據(jù)、醫(yī)保證、醫(yī)保卡

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用報銷材料

帶收住醫(yī)院的病歷復印件、批準轉院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項費用明細清單(經所住醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險IC卡

特殊慢性病報銷材料

1、慢性病專用病歷本

2、各種檢查化驗報告單

3、相關有效票據(jù)

4、醫(yī)保卡、醫(yī)保證

5、代辦人有效證件

報銷流程

住院報銷流程

1.參保人在市內定點醫(yī)院住院，需按規(guī)定交納一定數(shù)額的預付金，出院時只需交清屬個人自付部分的費用。屬統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)院直接結算

2.經批準轉往外地醫(yī)院就醫(yī)的參保人員出院后，帶收住醫(yī)院的病歷復印件、批準轉院手續(xù)、醫(yī)藥票據(jù)、各項費用明細清單(經所住醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章)、醫(yī)保證和醫(yī)療保險IC卡到所屬醫(yī)療保險經辦機構報銷。

二、榆林醫(yī)保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鎮(zhèn)居民報銷比例

三級醫(yī)院最低報銷比例50%、二級醫(yī)院60%、一級醫(yī)院70%，低于該比例時均按此結算。轄區(qū)外住院費用不執(zhí)行最低報銷比例控制。

參保職工年度基本醫(yī)療保險最高報銷比例

1.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬元，

2.轄區(qū)內三級醫(yī)院按90%，二級醫(yī)院按92%，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構按94%

3.轄區(qū)外定點醫(yī)療機構不分醫(yī)院等級均按87%

4.自主選擇的轄區(qū)內外非定點醫(yī)療機構按82%

5.退休人員報銷比例均提高2%

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