咸陽醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于咸陽醫療保險的報銷相關知識。主要包括咸陽醫療保險報銷流程、咸陽醫療保險報銷比例、咸陽醫療保險報銷政策相關信息。

一、咸陽醫保報銷流程和所需材料

報銷材料

住院報銷材料

住院病歷復印件(加蓋醫院騎縫公章)包括：

病案首頁

入院記錄

出院記錄

若手術則含手術記錄單

長期醫囑、臨時醫囑

2.費用明細匯總單(或處方)(加蓋醫院公章)

3.正式有效發票

4.醫保IC卡

參保職工大病報銷材料

1.醫療保險卡

2.本人有效證件

3.醫療費用支出結算表

4.由他人代辦的，須提供雙方有效證件

報銷流程

住院報銷：

2個月內帶上述資料參保地社保經辦機構醫保待遇核發窗口辦理報銷

大病住院報銷

上述資料參保地社保經辦機構辦理報銷

二、咸陽醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

住院醫保報銷比例：

在三級醫院發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%

在二級醫院發生的醫療費用;

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%

在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用：

1.起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%;

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%

退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%

參保職工大病保險報銷比例

1.住院起付標準金5000以下(含)

基金支付比例:60%

2.住院起付標準金5000-10000(含)

基金支付比例:65%

3.住院起付標準金10000-20000(含)

基金支付比例:70%

4.住院起付標準金20000-30000(含)

基金支付比例:75%

5.住院起付標準金30000-40000(含)

基金支付比例:80%

6.住院起付標準金40000以上

基金支付比例:85%

注參保職工在2014參保年度內個人自付部分中的合規醫療費用累計超過1萬元后即可進入大病保險報銷

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