廣元啟動醫療保險按疾病診斷相關分組付費改革試點工作

為更好發揮醫保付費方式對醫療費用的調控作用，加強定點醫療機構主動控費意識，提高醫保基金使用效率，近日，四川廣元市啟動醫療保險住院醫療費用按疾病診斷相關分組（DRGs）付費改革試點工作。

DRGs付費是按疾病相關分組，根據病人年齡、性別、住院天數、臨床診斷、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥及轉歸等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中進行管理的體系，通過疾病診斷分類給于定額標準支付，達到醫療資源利用最大化。DRGs付費方式有助于激勵醫院加強醫療質量管理，主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利于控制醫療費用不合理增長。

廣元市自2006年起建立了總額控制下按服務項目付費、按人頭付費、單病種付費的復合式結算辦法，通過醫療保險付費制度改革，不斷完善了醫療保險費用結算制度體系，在促進醫療資源合理配置、規范醫療服務行為上起到了一定的積極作用。但仍然存在過度檢查、過度治療等不規范醫療行為。

2018年，廣元市將市屬7家定點三級醫院納入先行開展試點范圍。