最新畢節新生兒醫療保險辦理流程和報銷比例新規

全市城鄉居民醫療保障包括：住院統籌(一般住院、住院分娩)；門診統籌(普通門診、一般診療費支付基金、特殊病種大額門診、慢病門診)；大病統籌。

住院補償

經轉診參保患者在貴州省級定點醫療機構住院實行年度累計起付線政策，每人年度累計起付線1200元；

《畢節市提高農村特殊人群醫療救助保障水促進精準扶貧工作方案(試行)》中明確的11類特殊參保人群，經轉診在貴州省級定點醫療機構住院的，不設起付線；

參保患者在市內定點醫療機構間雙向轉診，只收一次起付線，上轉患者只需要補足高級別醫院起付線，下轉患者不再收取起付線；

省級規定的25種重大疾病在轄區內無定點救治醫療機構，可直接到相關重大疾病定點醫療機構救治，不需轉診；

其余住院每次都應交起付費。

低于起付線以下的看病就醫費用由個人自付。

起付線標準

補償比例

參保患者在各級定點醫療機構住院，符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的住院費用按下表中比例予以補償，不設封頂線。在非貴州省、畢節市或市內各縣(區)定點的民營醫療機構就醫不予報銷。

城鄉居民醫保住院補償比例表

普通門診補償

1.門診統籌定點醫療機構為市內村衛生室(社區衛生服務站)、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、一級標準設置的民營綜合醫院。門診統籌政策不跨縣(區)執行。

2.在門診定點醫療機構就醫報銷比例80%，月次均處方費用鄉級不得超過75元、村級不得超過50元，報銷限額村級不超過40元/人/天、鄉級(含設置在鄉鎮區域的一級標準設置的民營綜合醫院)不超過60元/人/天，全年每人累計補償不超過400元。

3.門診一般診療費按《貴州省物價局 省衛生廳 省人力資源和社會保障廳關于基層醫療衛生機構一般診療費項目和標準及有關問題的通知》(黔價醫藥〔2011〕158號)和《貴州省衛生廳辦公室關于將基層醫療衛生機構一般診療費納入新農合基金支付的通知》(黔衛辦發〔2011〕220號)的規定，以8元/次的標準進行補償，一般診療費不包括在門診補償封頂線內，每日多次診療、三日內同一疾病診療按1次計算予以補償。

大病醫保賠付

2018年大病醫療保險籌資標準為41元/人，普通人群補償起付線為4000元，取消精準扶貧對象起付線，其余按照相關規定執行，為進一步提高參保患者受益度，對原招投標確定報補比例分檔提高5%進行報銷。

大病保險賠付比例

省級25種重大疾病及市級規定的單病種治療超出病種定(限)額限價的費用，均不納入大病醫療保險補償范圍。