廣州職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

1、普通門診

參保人按規定辦理選定手續后，到選定定點醫療機構門診就醫，符合普通門診目錄范圍內的藥費及診療費用，統籌基金按以下比例自付。

2、門診慢性病(門慢)

說明：

參保人患有上述慢性病的，經指定定點醫療機構確診并審核確認后，可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫，屬于指定慢性病相應的門診�？扑幤纺夸浄秶鷥鹊乃庂M及一般診療費，由基金按規定比例支付寶，參保人最多選擇其中3個病種享受相應的醫療保險待遇。

門診指定慢性病病種(20種)：

●阿爾茨海默氏病

●癲癇

●肝硬化

●高血壓病

●冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

●類風濕關節炎

●慢性腎功能不全(非透析)

●慢性腎小球腎炎

●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)

●慢性阻塞性肺疾病

●腦血管病后遺癥

●帕金森病

●強直性脊柱炎

●糖尿病

●膝關節骨性關節炎

●系統性紅斑狼瘡

●心臟瓣膜替換手術后抗凝治療

●炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)

●支氣管哮喘

●重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯)

3、門診特定項目(門特)

門特待遇有效期：

4、住院待遇

自付費用如下：

(1)自費費用;

(2)醫保藥品、診療項目、醫保服務設施三個目錄范圍內，規定由參保人員先自付部分比例以及超限額標準的費用;

(3)起付標準及以下費用;

(4)共付段自付費用;

(5)超出重大疾病醫療補助金最高支付限額部分的費用。