2019年廣州醫(yī)保怎么報(bào)銷

人們繳納醫(yī)療保險的目的是為了在住院就醫(yī)時可以減少治療費(fèi)用的支出，醫(yī)療保險報(bào)銷的比例問題是廣大群眾廣泛關(guān)注的問題，下面一起去看看廣州醫(yī)保怎么報(bào)銷吧！

一、醫(yī)�？▓�(bào)銷分為以下幾種方式

(一)購藥醫(yī)保報(bào)銷：參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購藥時不計(jì)入社會統(tǒng)籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

(二)門診醫(yī)保報(bào)銷：帶上相關(guān)報(bào)銷資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

(三)住院醫(yī)保報(bào)銷：

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。

2、未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

3、因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

二、報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：80%2、實(shí)施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人?月門診大病、慢性病

三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

（一）住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元

2、退休人員：一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診

1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

2、居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

四、廣州居民醫(yī)保報(bào)銷比例辦理材料

1、病歷2.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單3.出院小結(jié)4.出院證明5.費(fèi)用明細(xì)6.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)7.醫(yī)保卡

五、廣州醫(yī)保報(bào)銷方式

參保居民出院后，需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到，到所參保的各區(qū)醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。辦理地點(diǎn)廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理中心