2019年廣州醫(yī)保新政策的變化解讀

　　醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例上升 廣州醫(yī)保新政策解讀

　　廣州市人社局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法的通知(征求意見稿)》(以下簡稱“通知”)，根據(jù)通知，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)有所下降，但繳費(fèi)比例有所提高，調(diào)整后并未額外增加個(gè)人及財(cái)政的負(fù)擔(dān)。全市(不含從化市)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專院校學(xué)生)為167元，從化市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專院校學(xué)生除外)為134元。

　　統(tǒng)計(jì)口徑改變導(dǎo)致繳費(fèi)基數(shù)降低

　　去年才出爐的《廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》實(shí)施不到半年就再次調(diào)整，廣州市人社局醫(yī)保處處長李程無奈的表示“實(shí)屬被迫”。

　　按照辦法，廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資按照動(dòng)態(tài)籌資標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定，以上上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)村居民人均收入之和的均數(shù)為基數(shù)，個(gè)人的繳費(fèi)比例為0.5%，各級(jí)政府按繳費(fèi)基數(shù)的1.2%予以補(bǔ)貼。但從起廣州市統(tǒng)計(jì)部門按照國家統(tǒng)計(jì)部門的統(tǒng)一規(guī)定，不再公布“全年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入”及“全年農(nóng)村居民家庭人均純收入”，改為公布“全市城市常住居民家庭人均可支配收入”及“農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入”。這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)的差別在于把統(tǒng)計(jì)“戶籍人口”改為統(tǒng)計(jì)“常住人口”，改變后必然會(huì)降低統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果，也就直接導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的降低。

　　人及財(cái)政負(fù)擔(dān)并未額外增加

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)該比增長約10%,但30309元這個(gè)數(shù)字只與原統(tǒng)計(jì)口徑基本持，所以才將個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼比例在原比例基礎(chǔ)上同步增加10%，即調(diào)整為個(gè)人0.55%，財(cái)政1.32%。計(jì)算后，全市(不含從化市)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專院校學(xué)生)為167元，從化市個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專院校學(xué)生除外)為134元。

　　也就是說，用提高繳費(fèi)比例來彌補(bǔ)繳費(fèi)基數(shù)降低帶來的差額，實(shí)際上個(gè)人及財(cái)政的負(fù)擔(dān)并未額外增加，如果不改變統(tǒng)計(jì)口徑，則需要繳納同樣的參保費(fèi)用。調(diào)整后，財(cái)政補(bǔ)貼占籌資總額約70%，與原來所定的個(gè)人與財(cái)政分擔(dān)比例3:7原則保持一致。

　　新方案有效期三年為何實(shí)施不到半年又變

　　廣州市人社局醫(yī)保處處長李程回應(yīng)，此次調(diào)整實(shí)屬無奈之舉，當(dāng)初廣州市人社局制定相關(guān)方案的時(shí)候，是征求過統(tǒng)計(jì)局等多個(gè)部門意見，他們對于方案沒有異議。但在上周，國家統(tǒng)計(jì)局突然發(fā)布全新的統(tǒng)計(jì)口徑，將原有的城鎮(zhèn)居民家庭年人均可支配收入、農(nóng)村居民家庭年人均可支配收入進(jìn)行修改，改為公布“全市城市常住居民家庭人均可支配收入”以及“農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入”。而以前的兩個(gè)統(tǒng)計(jì)口徑正好是廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)額度計(jì)算方式的基礎(chǔ)。統(tǒng)計(jì)部門不再出具兩方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，原政策中的計(jì)算方法被迫修改，將計(jì)算公式的基礎(chǔ)改變?yōu)椤俺擎?zhèn)常住居民家庭年人均可支配收入”，“農(nóng)村常住居民家庭年人均可支配收入”。如果不進(jìn)行修改，勢必會(huì)導(dǎo)致整個(gè)方案全部推倒重來，更加耗時(shí)耗力，而且影響居民醫(yī)保的整體運(yùn)作與有效銜接。

　　據(jù)介紹，把統(tǒng)計(jì)“戶籍人口”改為統(tǒng)計(jì)“常住人口”，改變后必然會(huì)降低統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果，也就直接導(dǎo)致醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的降低。也就是說，用提高繳費(fèi)比例來彌補(bǔ)繳費(fèi)基數(shù)降低帶來的差額，實(shí)際上個(gè)人及財(cái)政的負(fù)擔(dān)并未額外增加。中金網(wǎng)

　　廣州醫(yī)保新政三大變化

　　變化1：

　　全市66萬靈活就業(yè)人員醫(yī)保取消

　　本次醫(yī)保新政中，最大變化是取消了現(xiàn)有的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。根據(jù)新辦法，今后廣州社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)將只設(shè)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大種類，而介于兩者之間的66萬廣州市靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人需根據(jù)實(shí)際情況，在職工、城鄉(xiāng)居民兩類醫(yī)保中選擇一項(xiàng)參保。

　　變化2：

　　職工醫(yī)保年度報(bào)銷限額最高66.8萬

　　如果你本來就是職工醫(yī)保參保人，無論在職或者已經(jīng)退休，一個(gè)好消息就是醫(yī)保年度報(bào)銷的最高限額將有所提高。據(jù)了解，隨著醫(yī)保新政的實(shí)施，職工醫(yī)保將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金最高支付限額進(jìn)行累計(jì)。其中，2015職工醫(yī)保年度職工醫(yī)保基金最高支付限額為年度社工資的6倍，即445470元。

　　變化3：

　　未達(dá)最低年限不能一次性補(bǔ)繳

　　2013年底，為趕搭醫(yī)保最低10年的繳費(fèi)年限的“末班車”，廣州全市有約10萬人“突擊”參保，而這個(gè)群體中有不少已經(jīng)是臨退休年齡的市民，這意味著，即使他們過兩年達(dá)到法定退休年齡，其醫(yī)保繳費(fèi)年限也還沒有達(dá)到10年的最低繳費(fèi)年限。按照醫(yī)保新政的規(guī)定：達(dá)到法定退休年齡時(shí)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到規(guī)定年限的人員，可繳費(fèi)至規(guī)定年限。