合肥職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

本地就醫(yī)報(bào)銷比例

㈠門診報(bào)銷：

1.醫(yī)保卡個(gè)人賬戶劃撥標(biāo)準(zhǔn)：45歲以下按職工本人繳費(fèi)工資的3%計(jì)入。45歲(含45)以上按職工本人繳費(fèi)工資的3.5%計(jì)入。退休人員按本地區(qū)上年度職工月均工資的4%計(jì)入。

㈡住院報(bào)銷比例

1.報(bào)銷起付線：一級(jí)以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)線分別為200元、400元、600元;同一年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。

2.報(bào)銷比例：

①一個(gè)年度內(nèi),參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄范圍的,起付線以上、至6萬元以下的部分,個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;

②退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個(gè)人承擔(dān)比例減半,分別為三級(jí)醫(yī)院5%、二級(jí)醫(yī)院4%、一級(jí)醫(yī)院3%;

③6萬元至30萬元為大病救助基金報(bào)銷,個(gè)人承擔(dān)比例為4%。

3.報(bào)銷最高限額：30萬元為基金最高支付限額。

(溫馨提示：該劃撥的金額作為參保人在門診看病時(shí)候用的，當(dāng)社保卡內(nèi)個(gè)人賬戶資金不足時(shí)，不足部分由個(gè)人支付現(xiàn)金結(jié)算。)

異地就醫(yī)報(bào)銷

㈠異地急診、搶救、住院保險(xiǎn)

異地急診、搶救、留觀并收治入院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，先由個(gè)人自付百分之十，余下部分按合肥市市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算：

1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)線為600元；

2.起付線以上、至6萬元以下的部分,個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院的10%。

㈡退休人員異地安置醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

在職駐外人員異地住院和特殊病門診費(fèi)用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，按在合肥市相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

㈢異地轉(zhuǎn)院治療報(bào)銷比例

異地轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，先由個(gè)人自付百分之十，余下部分按本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，即：

1.住院起付標(biāo)準(zhǔn)線為600元；

2.起付線以上、至6萬元以下的部分,個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院的10%。

㈣因工駐外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

在職駐外人員異地住院和特殊病門診費(fèi)用在合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，按在合肥市相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。