濟南醫療保險異地報銷政策,濟南醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-16 08:29:58 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于濟南醫療保險異地報銷的相關政策、濟南醫保異地報銷的比例多少錢等知識。濟南醫療保險異地報銷政策,濟南醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年濟南醫療保險異地報銷政策比例多少錢

待遇項目			少年兒童和成年居民	駐濟高校大學生
住院待遇	起付線（中醫醫院降低20%，精神衛生專科醫院無起付線）	省部三級醫院	1200元	700元
		其他三級醫院	1000元	700元
		二級醫院	700元	400元
		一級醫院（含社區醫院）	400元	200元
		鄉鎮衛生院	200元	200元
	報銷比例	省部三級醫院	45%	70%
		其他三級醫院	60%	70%
		二級醫院	70%；精神衛生專科醫院75%	80%；精神衛生專科醫院85%
		一級（含社區醫院）	80%	90%
		鄉鎮衛生院	90%	90%
	異地住院	異地安置人員	異地安置人員在備案地住院，執行上述報銷政策
		異地轉診轉院	按照省部三級醫院的標準支付
		未辦理異地轉診轉院	按照相應級別醫院的標準減半支付
	封頂線		25萬元（含個人按一定比例負擔部分）
門診慢性病待遇	病種范圍		17個。惡性腫瘤的治療、腎功能衰竭（尿毒癥期）的透析治療、器官移植的抗排異治療（限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細胞移植）、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征（只適用成年居民）、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性、強直性脊柱炎、結核病、高血壓（有心、腦、腎、眼并發癥之一）、糖尿病（有心、腦、腎、眼、酮癥并發癥之一）、冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝治療
	起付線		200元；社區醫院和鄉鎮衛生院無起付線；建檔立卡貧困人口無起付線；精神障礙無起付線
	報銷比例	省部三級醫院	45%	70%
		其他三級醫院	60%	70%
		二級醫院	70%；精神衛生專科醫院75%	80%；精神衛生專科醫院85%
		一級（含社區醫院）	80%	90%
		鄉鎮衛生院	90%	90%
		腎功能衰竭的透析治療	一級及以上醫院80%，鄉鎮衛生院90%
		惡性腫瘤的治療器官移植的抗排異治療血友病	各級醫療機構報銷比例，低于75%的統一按75%執行
	封頂線	高血壓	1100元
		糖尿病	1800元
		其他病種	25萬元，與住院合并計算
	參照門診慢性病管理		在門診使用康柏西普、雷珠單抗、阿柏西普和地塞米松玻璃體內植入劑治療黃斑變性，使用特立氟胺治療多發性硬化，使用重組人生長激素治療兒童原發性生長激素缺乏癥，使用靜注人免疫球蛋白（pH4）治療原發性免疫球蛋白缺乏癥，使用波生坦治療肺動脈高壓，使用蘆可替尼治療骨髓纖維化。其中，重組人生長激素、靜注人免疫球蛋白（pH4）每人每年報銷不超過3萬元
普通門診統籌待遇	起付線		無起付線
	報銷比例		50%	65%
	封頂線		400元	500元
居民大病保險待遇	額度報銷	概念	參保人一個醫療年度內發生的住院、門診慢性病醫療費用，經基本醫保報銷后，個人累計負擔的合規醫療費用納入居民大病保險
		起付線	1.4萬元
		報銷比例	起付線-10萬元報銷60%；10萬-20萬元報銷65%；20萬-30萬元報銷70%；30萬元以上報銷75%
		封頂線	40萬元
		貧困人口傾斜政策	起付線5000元。起付線-10萬元報銷65%；10萬-30萬元報銷75%；30萬元以上報銷85%。無封頂線
	特藥報銷	概念	將省統一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的特效藥品納入居民大病保險支付范圍，對參保人患重大疾病發生的合規特藥費用，給予一定補償
		藥品種類	5種。注射用依那西普、鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸達拉他韋片、注射用紫杉醇（白蛋白結合型）、鹽酸多柔比星脂質體注射液
		起付線	2萬元；貧困人口無起付線
		報銷比例	60%
		封頂線	20萬元
門診免費藥待遇	藥品種類		5種。治療高血壓的卡托普利片、硝苯地片、阿司匹林腸溶片治療糖尿病的二甲雙胍片，治療冠心病的硝酸異山梨酯片
	支付標準		對已簽約普通門診統籌的參保人，醫保基金全額支付，每人每年不超過80元
大學生、少年兒童門急診意外傷害待遇	起付線		200元
	報銷比例		80%
	封頂線		2000元（含個人按一定比例負擔部分）
腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復待遇	住院康復		省部三級醫院的報銷比例提高5個百分點	無
	門診康復		參照門診慢性病管理，按病種，每人每年報銷不超過3萬元
高血壓、糖尿病門診用藥待遇	起付線		二級醫院200元；一級及以下醫院無起付線
	報銷比例		50%
	封頂線		按病種，每人每年300元。使用胰島素治療的糖尿病患者額外增加100元
生育醫療待遇			順產1100元、陰式手術產1350元、剖宮產2300元
家庭病床待遇			向社區醫院或鄉鎮衛生院申請，待遇標準參照住院
貧困失能老年人醫療護理補貼待遇			對通過定點醫療機構申請享受醫療護理待遇且鑒定通過的農村貧困失能老年人，可享受每人每月300元的居民醫保貧困人口醫療護理補貼		無

二、濟南醫保異地報銷比例多少錢

濟南醫療保險報銷范圍

（一）服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

2、出診費、檢查治療加急費（急診除外）、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類

1、各種美容（生活美容、醫學美容）健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

6、出診費、檢查治療加急費（急診除外）、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類

1、各種美容（生活美容、醫學美容）健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等;

2、各種減肥、增胖、增高項目;

3、各種健康體檢;

4、各種預防、保健性的診療項目;

5、牙科整畸、牙科烤瓷;

6、各種醫療咨詢（不含精神科咨詢）、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

（四）治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3、視眼矯形術;

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他

1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目;

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

參保人以下情況發生的醫療費用，居民基本醫療保險基金不予支付：

一是因違反有關法律規定所致傷病的；

二是自殺自殘（精神病除外）或醉酒導致傷亡的；

三是整形、美容、矯正治療的；

四是因引產、流產和實行計劃生育手術發生的；

五是在境外發生的；

六是有第三者責任賠償的；

七是其他不符合居民基本醫療保險規定支付范圍的。

濟南醫療保險報銷比例

濟南市職工醫保住院費用報銷比例，以及起付線標準的規定見下表：

同時還有二次報銷的報銷比例規定：在一個醫療年度內發生的住院和門診規定病種醫療費用，經職工基本醫療保險統籌基金和大額醫療費救助金按規定支付后，個人累計負擔的合規醫療費用超過1.2萬元的部分由統籌基金給予二次支付。個人負擔合規醫療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、20萬元以下的部分統籌基金支付比例為60%，20萬元以上（含20萬元）、40萬元以下（含40萬元）的部分統籌基金支付比例為70%；個人負擔合規醫療費用1.2萬元以下和40萬元以上的部分統籌基金不予支付。

參保人在一個醫療年度內發生的符合居民基本醫療保險基金支付范圍規定的住院和門診規定病種醫療費用（含個人按一定比例負擔部分），實行起付標準和最高支付限額。起付標準以下和最高支付限額以上的醫療費用，由個人承擔。

起付標準：省（部）三級醫療機構1200元、其他三級醫療機構1000元、二級醫療機構700元、一級醫療機構400元，鄉鎮衛生院200元。

大學生起付標準：三級醫療機構700元、二級醫療機構400元、一級醫療機構（含社區衛生服務機構及鄉鎮衛生院）200元。

一個醫療年度內，第二次住院的起付標準降低20%，從第三次住院起不再執行起付標準。門診規定病種的起付標準為200元，在一個醫療年度內參保人只負擔一次。一個醫療年度內居民醫保最高支付限額為20萬元（含個人自付部分）。

報銷比例：參保人在一個醫療年度內發生的符合居民基本醫療保險基金支付范圍規定的住院或門診規定病種醫療費用，由居民基本醫療保險基金和個人按照以下標準分擔：

少年兒童和按一檔標準（300元）繳費的成年居民報銷比例按以下標準規定：在省（部）三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付40%，個人負擔60%；在其他三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付55%，個人負擔45%；在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付65%，個人負擔35%；在一級醫療機構醫療和社區衛生服務機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付75%，個人負擔25%；在鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%。

按二檔標準（200元）繳費的成年居民報銷比例按以下標準規定：在省（部）三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付35%，個人負擔65%；在其他三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付50%，個人負擔50%；在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付65%，個人負擔35%；在一級醫療機構醫療和社區衛生服務機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付75%，個人負擔25%；在鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%。

大學生報銷比例按以下標準規定：在三級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付60%，個人負擔40%；在二級醫療機構醫療的，由居民基本醫療保險基金支付70%，個人負擔30%；在一級醫療機構、鄉鎮衛生院醫療的，由居民基本醫療保險基金支付80%，個人負擔20%。