江西醫療保險異地報銷政策,江西醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-14 12:52:35 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于江西醫療保險異地報銷的相關政策、江西醫保異地報銷的比例多少錢等知識。江西醫療保險異地報銷政策,江西醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年江西醫療保險異地報銷政策比例多少錢

持社保卡住院直接結算“全國漫游”？

省人社廳表示，異地就醫“全國漫游”是一種誤解，異地就醫仍需辦理備案登記。目前，異地就醫仍然需要參保人員根據自身情況選擇一處就醫地，通過向參保地醫保經辦機構遞交申請材料進行備案登記，再通過人社部異地就醫臺實現異地就醫住院費用直接結算。

哪些人可以辦理異地就醫備案？

已參加城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理異地就醫直接結算備案：

（一）異地安置退休人員；

（二）異地長期居住人員；

（三）常駐異地工作人員；

（四）異地轉診轉院人員；

（五）其他符合異地就醫備案人員：如短期出差、旅游、探親等突發急癥人員。

如何辦理異地就醫備案手續？

登記備案：

《指南》明確，辦理異地就醫備案手續區分四類人群。

異地安置人員（包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員）：參保人員辦理異地安置備案時，需向參保地經辦機構提交《江西省醫療保險異地安置人員備案表》。參保人員異地安置備案后可根據就醫需要多次刷卡結算住院醫療費用。

轉診轉院人員：參保人員因病情需要轉診轉院外地就醫時，需向轉出定點醫療機構醫保管理科室提交《江西省醫療保險轉診轉院備案表》（附表二）。參保人員在轉入地只能刷卡結算一次住院醫療費用。

臨時外出人員：參保人員因出差、旅游、探親等在異地突發疾病需急診急救住院時，可委托他人或通過就醫醫療機構經辦窗口、郵箱、傳真等報送江西省醫療保險異地急診備案表》和相關急診材料，如搶救記錄、病危通知書等相應材料，申請異地急診備案。參保人員在急診地只能刷卡結算一次住院醫療費用。

備案變更人員：參保人員已辦理異地備案后，因變更（取消）安置地、安置地轉診轉院或已辦理轉診轉院后需再次轉診轉院等情況需提交《江西省醫療保險異地備案信息變更表》等材料，重新申請，變更備案。

參保人員異地就醫如何直接結算？

相關人士表示，發生的住院醫療費用執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時，參保人只需要承擔符合醫保待遇政策規定的個人自負費用即可。屬于醫保基金支付的費用，由就醫地醫保經辦機構先與定點醫療機構按協議結算，參保地經辦機構按規定通過異地就醫臺與就醫地經辦機構進行醫�；鸬那逅�。

辦理異地備案手續后

參保人員就醫有什么規定？

注意事項：

辦理了異地就醫備案的參保人員，在備案地確定并上網的所有的異地定點醫藥機構，均可刷卡直接結算。

各地開通的跨省異地定點醫療機構名單，可通過社會保險網上查詢系統（網址：http://si.12333.gov.cn）進行查詢。

參保人員在網站注冊后可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫結算數據和費用明細等。辦理了異地就醫備案的參保人員，其社會保障卡可在備案地使用�？缡‘惖貍浒负�，社�？ㄔ趨⒈５責o法使用。

目前，跨省異地就醫只有住院醫療費用可以直接刷卡結算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購藥暫時不支持直接結算。省內異地就醫普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購藥均可刷卡直接結算。

可以在異地刷卡買藥嗎？

人社部門表示，許多就醫的患者經常咨詢，是否可以在異地刷卡買藥？相關人士表示，目前跨省異地就醫直接結算暫時只支持住院費用直接結算，今后將在條件成熟后逐步實現就醫地門診和定點藥店購藥的直接結算。目前省內異地就醫人員可以實現在具備條件的醫院、藥店進行住院、門診、購藥的刷卡直接結算。

二、江西醫保異地報銷比例多少錢

江西省基本醫療保險異地就醫直接結算

備案經辦服務規程（試行）

第一條根據“放管服”改革精神，為進一步優化經辦流程，提升服務效率，精簡備案手續，根據《江西省人力資源和社會保障廳江西省財政廳關于印發<江西省基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程>（試行）的通知》（贛人社發〔2017〕30號）和《江西省人力資源和社會保障廳轉發人社部辦公廳關于切實做好跨省異地就醫直接結算備案管理等有關工作的通知》（贛人社字〔2017〕336號）要求，制定本規程。

第二條基本醫療保險異地就醫直接結算備案分為省內異地就醫直接結算備案和跨省異地就醫直接結算備案（以下統一簡稱“異地備案”），備案人員范圍包括：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員。

第三條參保人員因異地安置退休、異地長期居住、常住異地工作原因申請異地備案需提交以下材料（第2、3項具備一項即可）：

1.《江西省醫療保險異地安置人員備案表》（附件1）；

2. 由所在單位出具的長期安置地工作或學習的證明材料；

3.本人、配偶、子女或其他親屬在安置地有當地戶籍、住房產權證（不動產權證）或暫住證（居住證）等證明材料；

4.本人身份證復印件或社會保障卡復印件。

第四條參保人員因異地轉診原因申請異地備案需提交以下材料：

1.《江西省醫療保險轉診轉院備案表》（附件2）；

2. 本人身份證復印件或社會保障卡復印件。

第五條各級醫療保險經辦機構可設立異地就醫備案專門服務窗口，簡化對異地備案人員的簽字蓋章程序，為參保人員辦理異地備案提供一站式服務。實行“最多跑一次”政務服務，經辦人員收到申請材料后及時審核，材料齊全的即時辦結，材料不齊的一次性告知所需材料。

各級醫療保險經辦機構要積極創造條件，逐步推行“不用跑”政務服務。逐步實現公務郵箱、微信、傳真、網絡、移動智能終端應用等遠程申請備案功能。

第六條參保人員因病需轉外就醫時，將臨床醫生出具意見的《江西省醫療保險轉診轉院備案表》等資料交轉出定點醫療機構醫保科室。醫療機構醫�？剖覍徍送夂笸ㄟ^公務郵箱、微信、傳真等申報方式將轉診備案信息報送給醫保經辦機構。醫保經辦機構對轉診備案業務不再審批蓋章，接到定點醫療機構報送轉診備案信息后即時在信息系統中進行備案上傳。參保人員申請備案紙質資料由定點醫療機構在月度結算時報送經辦機構存檔。今后通過醫保經辦信息系統與醫院端HIS系統接口程序逐步實現轉診轉院備案功能。

第七條已辦理異地備案人員因安置地變更或在安置地發生轉診轉院、異地轉診等情況需再次轉換醫院等特殊情況需重新備案的，需填寫《江西省醫療保險異地備案信息變更表》（附件3），并參照第三條、第四條要求提供相關材料及時報送參保地經辦機構。原則上已辦理異地安置人員無特殊原因一年內不得取消、變更異地安置。

第八條參保人員因出差、旅游等在異地突發疾病需要急診急救住院時，條件允許的可通過傳真、公務郵箱等方式報送如下材料，申請異地急診備案：

1.《江西省醫療保險異地急診備案表》（附件4）；

2.相關急診證明材料，如搶救記錄、病危證明書、急診證明等相應材料；

3.本人身份證復印件或社會保障卡復印件。

經辦人員對急診備案材料即時審核，符合急診標準的即時按急診備案上傳（急診審核標準參考范圍見附件5）。

時間或條件不允許異地備案的，可不備案先行就診，出院后按照統籌地區相關規定實行零星報銷。

第九條各地原轉診轉院和異地安置經辦規定與本規程不符的，按本規程規定執行。

第十條本規程由省人力資源和社會保障廳負責解釋。

第十一條本規程自印發之日起實施。

各級醫療保險經辦機構應及時公布異地備案聯系電話、傳真電話和公務郵箱等聯系方式。其中省本級聯系方式如下：企業職工醫保聯系電話0791-86658622、公共郵箱：jxydjy123@163.com；機關醫保聯系電話0791-86652350、公共郵箱：jxydjy456@163.com。