江西農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例新規(guī)定

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括門診、住院、大病三部分，這三部分的具體報(bào)銷內(nèi)容為：

1.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷內(nèi)容：在村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院、中藥、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治的，可按照一定比例報(bào)銷。

2.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷內(nèi)容：藥費(fèi)、輔助檢查費(fèi)如心腦電圖、X光透視、拍片等產(chǎn)生的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)。

3.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷范圍：第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病均在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

一、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例

1.村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

3.二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

4.三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

5.中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

6.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

三、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例

1.鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

2.鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?

一、報(bào)銷所需材料

1、住院發(fā)票原件;

2、出院記錄;

3、醫(yī)藥費(fèi)用清單或醫(yī)囑單(由就診醫(yī)院提供);

4、本人身份證明(身份證復(fù)印件或戶籍證明);

5、其他(轉(zhuǎn)診證明、打工地證明等)。

二、報(bào)銷流程