上海異地醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷流程新政策

提升上海異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平是建設(shè)人民滿意的服務(wù)型政府的具體體現(xiàn)。推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中，聚焦群眾就醫(yī)、結(jié)算的痛點(diǎn)問題，突出目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務(wù)型。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術(shù)為依托增強(qiáng)執(zhí)行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么上海異地醫(yī)保報(bào)銷有哪些政策呢？上海異地醫(yī)保報(bào)銷流程和比例如何規(guī)定的？本文介紹了關(guān)于上海異地醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識，可供參考！

為了防止在外地就醫(yī)住院，外出前一定要填寫兩張表：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申報(bào)表》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)探親(出差)申報(bào)表》然后到到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。

一旦你在外地因病住院，需要及時通知單位，單位也需要填寫一張表：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》并在48小時內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。

這里需要特別注意的是：

異地住院發(fā)生的費(fèi)用先由個人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》、異地申報(bào)表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時間送醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。

哪些人群可以申請異地就醫(yī)直接結(jié)算?

按照國家規(guī)定??

外省市的異地安置退休人員

異地長期居住人員

常駐異地工作人員

異地轉(zhuǎn)診人員

異地就醫(yī)直接結(jié)算有什么優(yōu)點(diǎn)?

此前，異地就診的醫(yī)療費(fèi)用由個人先行墊付，等到治療結(jié)束后，由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

現(xiàn)在，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保市民不需要個人墊付醫(yī)療費(fèi)(自費(fèi)除外)，也不需要拿發(fā)票報(bào)銷，只需拿社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

看病時，該報(bào)銷的比例直接從卡中結(jié)算，個人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。

異地就醫(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件?

(以下三者缺一不可)

參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案

住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國就醫(yī)直接結(jié)算

已辦理過社會保障卡，信息完整并可正常就醫(yī)使用

異地就醫(yī)直接結(jié)算流程怎么走?

先備案：參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。

選定點(diǎn)：從公布的名單中選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可登陸人社部社會保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

持卡就醫(yī)：就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡。它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

從si.12333.gov.cn平臺上可以查詢到上海已開通住院費(fèi)異地結(jié)算的三甲醫(yī)院：點(diǎn)擊查詢：http://si.12333.gov.cn/118733.jhtml

如果你也要查詢相關(guān)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：

第一步：網(wǎng)站登錄si.12333.gov.cn平臺，點(diǎn)擊左下角紅框。

第二步：選擇城市“上海市”，選擇“醫(yī)院等級”，或輸入醫(yī)院名字，你就能得到答案。

是不是很方便呢!趕緊查查有沒有你家附近的醫(yī)院?

怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)?

一，長期備案人員

1、參保人員攜帶本人社保卡、身份證，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式：

(1)刷卡直接結(jié)算

(2)先墊付后報(bào)銷

3、選擇“先墊付后報(bào)銷”的人員要選定就醫(yī)地2-3家定點(diǎn)醫(yī)院。

4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。

2因病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員

1、參保人員攜帶本人社保卡，身份證和由當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診意見的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

2、選擇異地就醫(yī)結(jié)算方式：

(1)刷卡直接結(jié)算

(2)先墊付后報(bào)銷

3、選擇一家就診醫(yī)院

4、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對，并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺。