河南城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍政策規(guī)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年河南城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

具體來(lái)說(shuō)包含以下幾類(lèi)：農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生，還有國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)尚未定

特困人員繳費(fèi)由政府補(bǔ)貼

參保每年要交多少錢(qián)?《辦法》規(guī)定，醫(yī)保費(fèi)用籌集實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，但是具體的標(biāo)準(zhǔn)并未詳細(xì)規(guī)定。

此外，城鄉(xiāng)居民原則上以家庭(不包括家庭成員中的大中專(zhuān)學(xué)生)為單位參保繳費(fèi)，大中專(zhuān)學(xué)生以學(xué)校為單位參保繳費(fèi)。

對(duì)于最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人，以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對(duì)象等，所需個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予補(bǔ)貼。

值得注意的是，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用每年繳納一次，繳費(fèi)時(shí)間原則上為每年的9月至12月，繳費(fèi)次年享受待遇。

參保住院最高可報(bào)15萬(wàn)

新生兒出生即可享受醫(yī)保待遇

參保人員關(guān)注的焦點(diǎn)，肯定還是具體能報(bào)多少。根據(jù)《辦法》，我省將施行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇，包括普通門(mén)診醫(yī)療待遇、門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇、重特大疾病醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇(包括生育醫(yī)療待遇、新生兒醫(yī)療待遇)。

1、普通門(mén)診

門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例60%左右，年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度控制在當(dāng)?shù)厝司�繳費(fèi)額2倍左右。

2、門(mén)診慢性病

各地要選擇部分需長(zhǎng)期或終身在門(mén)診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病(或治療項(xiàng)目)納入門(mén)診慢性病管理范圍。門(mén)診慢性病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例不低于65%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

3、重特大疾病

11月底，省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫(yī)保范圍，將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門(mén)診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。明年起，我省全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。

4、住院

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用到底能報(bào)多少?《辦法》規(guī)定，2017年度參保居民住院，最高可以報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)，并且給出了2017年度參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例指導(dǎo)意見(jiàn)。