貴州城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年貴州城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

我市現行報銷政策同以前的勞保醫療不同，沒有固定的報銷比例。主要是根據參保患者的參保身份不同，就診醫院的不同，用藥及診療項目的不同來進行報銷。

患者的參保身份分為城鎮參保居民、靈活就業人員、職工、農民工。就診醫院醫保大致分為三級醫療機構、二級醫療機構及一級醫療機構。醫院用藥及診療項目分為甲類、乙類、全自費。

參保居民使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫療機構個人負擔23%，二級醫療機構個人負擔33%，三級醫療機構個人負擔58%。每增加12月的繳費報銷比例增加2%，達到85%不再增長。

參保在職職工使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫療機構個人負擔3%，二級醫療機構個人負擔4%，三級醫療機構個人負擔9%。參保職工在省醫、貴醫附院及省腫瘤醫院就診的個人負擔14%，持特殊病種門診醫療證的在職職工個人負擔為12%。退休職工個人負擔按在職職工個的50%計算。

靈活就業人員連續繳費滿12個月的，使用甲類藥品及甲類診療項目，個人負擔參照在職職工計算；繳費滿6個月未滿12個月的報銷比例參照在職職工的50%計算。累計繳費年限男滿30年，女滿25年，且實際繳費年限滿10年的，個人負擔參照退休職工計算。

農民工使用甲類藥品及甲類診療項目的報銷比例參照在職職工的50%計算。

參保患者在醫療機構使用乙類藥品及診療項目，需先行負擔15%,剩余部分按甲類進行報銷。全自費項目不在報銷范圍。

根據上述規定，參保患者的個人負擔部分按下列公式計算：

個人負擔=起付線+全自費+乙類先行負擔15%+甲類個人負擔比例。

起付線不同于醫院住院的預收金，醫療機構不同，起付線的標準也就不同，從200到1500不等( 具體職工醫保見表格一，居民醫保見表格二)，且全自費及乙類先行負擔部分不計入起付線。

參保患者如遇到不理解的費用，須先自行核對住院費用清單，對不清楚的藥費和檢查治療費可到就診醫院的醫保科進行核實。