河北城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年河北城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

為了提高省本級職工醫(yī)療保險(xiǎn)保障水，優(yōu)化住院門診醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)，適應(yīng)國家醫(yī)保改革、異地就醫(yī)等新醫(yī)改的要求，經(jīng)省政府同意，省人社廳、省財(cái)政廳共同制定了《河北省省本級職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法（試行）》，目前還未正式印發(fā)，在試運(yùn)行階段。今天校醫(yī)院就該辦法中和我校職工就醫(yī)過程中有關(guān)的問題進(jìn)行了如下的梳理、解讀，方便參保職工更好地了解醫(yī)保新政策，在就醫(yī)過程中更充分地享受醫(yī)保新政策。

一、門診：

1.普通門診，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付線400元（賬戶有余額的賬戶支付，賬戶沒余額的現(xiàn)金支付），不區(qū)分在職或退休，超過后醫(yī)保基金報(bào)銷2000元/年，自付比例：個(gè)人賬戶有余額的賬戶支付20%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%；個(gè)人賬戶沒余額的自付30%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付70%。

2.38類慢性病報(bào)銷限額不變，報(bào)銷比例：個(gè)人賬戶有余額的賬戶支付10%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付90%；個(gè)人賬戶沒余額的自付20%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付80%。

3.七方面人，無起付線，個(gè)人賬戶有余額時(shí)，賬戶支付10%，醫(yī)保統(tǒng)籌支付90%，個(gè)人賬戶無余額時(shí)，個(gè)人自付4%。患重癥門診慢性病的，不需要申請慢性病，待統(tǒng)籌支付超過3萬元后，個(gè)人隨時(shí)向單位提出申請到省醫(yī)保備案，個(gè)人負(fù)擔(dān)4%。

二、住院：

1.參保人員在一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)分別是300元、390元、480元（不區(qū)分在職退休），自第二次起每次住院遞減20%，最低200元。自付比例在職人員7%，退休人員5%。

2.住院床位費(fèi)限額100元/天

3.七方面人，不設(shè)起付線，自付3%。

三、異地就醫(yī)

1.省內(nèi)門診，個(gè)人社保卡實(shí)現(xiàn)省內(nèi)漫游，可直接結(jié)算

2.省內(nèi)住院，在省醫(yī)保中心備案后直接押卡住院

3.省外住院，參保人員（異地安置、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診住院）在北京、上海、天津、廣州、深圳三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，參照就醫(yī)地醫(yī)保目錄報(bào)銷，報(bào)銷比例在職10%，退休8%，七方面人5%。在其他省市三級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的待遇與本市一致，暫不提高個(gè)人自付比例。

四、在新年度系統(tǒng)啟動時(shí)，按上年度參保個(gè)人賬戶應(yīng)付金額的30%進(jìn)行預(yù)撥，以保障參保人員正常就醫(yī)。