北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險。那么2018年北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、門診報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線：退休人員醫(yī)保報銷起付線1300元，在職職工起付線1800元。

2. 封頂線：2萬元;

3. 報銷比例：在職職工：70%;退休人員70歲以下報銷85%，70歲以上報銷90%。

二、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 起付線：本年底第一次住院起付線1300元，第二次及以后每次為650元;

2. 封頂線及報銷比例：可具體見下表。

備注：（1）報銷范圍適用于符合本市醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)保內(nèi)費用，自費、自付二不累計起付線不計入醫(yī)保內(nèi)費用；

（2）醫(yī)事服務(wù)費報銷不計入起付線、封頂線；

（3）起付線和封頂線按一個自然年度累計計算（當(dāng)年1月1日至12月31日）；

（4）起付線以內(nèi)和封頂線以上的費用完全由個人自付；

（5）退休人員報銷比例含退休人員補充保險；

（6）以上金額單位均為“元”。

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷流程(圖)

一、門診報銷流程

二、住院報銷流程

北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)咨詢

一、掛號費可以報銷嗎?

以下費用均不在報銷范圍內(nèi)：掛號費、院外會診費、病歷工本費、出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、特需醫(yī)療服務(wù)、健康體檢費;醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定、床位費、救護車費、視眼矯形術(shù)、磁療、美容整形、不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)保不予報銷。

二、報銷的藥費如何支付給本人?

在職人員由醫(yī)保支付到單位財務(wù)賬戶，由單位財務(wù)支付本人，退休人員由醫(yī)保支付到本人銀行卡中。

三、異地就醫(yī)費用如何報銷?

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，除異地安置人員外，其他人員只有在出差或探親期間在外地發(fā)生的急診費用可以按照北京相關(guān)規(guī)定予以報銷，由所在單位經(jīng)辦人到區(qū)縣醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。同時還需提交異地急診費用單位情況說明(單位蓋章)。

四、手工報銷的醫(yī)藥費何時到賬?

手工報銷醫(yī)藥費的，醫(yī)藥費款項于醫(yī)保中心出具的北京市藥費報銷審批表上記錄的審批日期的次月中下旬到賬。

北京市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員因支付賬號有誤需重新進行支付的，應(yīng)首先在居住地街道社保所修改支付賬號，所報銷的醫(yī)藥費于修改賬號后的次月到賬。