南昌職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

南昌職工醫療保險報銷條件

1、中國合法公民;

2、繳納醫療保險;

3、到指定醫院就醫。

南昌職工醫療保險報銷申請材料

1、醫院材料：

①南昌市城鎮職工醫療保險門診費用結算匯總表

②南昌市城鎮職工醫療保險特殊性病種費用結算匯總表

③南昌市城鎮職工醫療保險血液透析費用結算匯總表

④南昌市城鎮職工醫療保險器官移植術后抗排斥治療費用結算匯總表

⑤南昌市城鎮職工醫療保險住院費用結算匯總表

⑥參保人住院費用明細清單G、參保人出院結算首頁H、參保人出院小結

2、零星報銷材料：

①財政正式發票

②費用明細單

③出院小結

④待遇認定書

⑤特殊情況還需再出示說明報告

南昌職工醫療保險報銷辦理流程

1、單位經辦人申報費用材料或參保人上報零星報銷材料

2、定點管理科和待遇認定科受理

3、結算審核

4、一個月內撥付費用

南昌職工醫療保險報銷比例

門診報銷比例：

1、一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。

2、退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。

住院報銷比例：

一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。

支付比例標準：3萬元，在職85%，退休91%;3萬-4萬在職90%，退休94%;4萬以上，在職95%，退休97%。