2019年元旦起南昌新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并

11月4日上午9時，南昌市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作啟動儀式在南昌舉行，標志著南昌市成為全省首個進行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合的設(shè)區(qū)市，開啟了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌保險工作進入全面實施階段的序幕。市長郭安出席開幕儀式。

　　惠及南昌市400余萬參保者

　　日前，《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》正式出爐。從1月1日起，南昌將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策合并，實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一參保繳費、統(tǒng)一醫(yī)保待遇、統(tǒng)一報銷標準，這將涉及南昌市400多萬參保者。

　　參保、門診、住院、繳費新規(guī)定注意看

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象為：具有本市城鄉(xiāng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民;外來經(jīng)商和務工人員及其未成年子女在本市居住一年以上且未在原籍參保的;南昌市屬地的高校大學生。

　　今后，普通門診可報銷，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇水整體高于原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、原新農(nóng)合。

　　統(tǒng)一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病，治療不設(shè)起付線。

　　住院方面，住院起付線降低，報銷比例及最高限額提高，藥品選擇范圍更廣。

　　同時，大病保險年度最高限額提高到25萬元/年，結(jié)合基本醫(yī)療保險達到35萬元/年。

　　繳費標準的設(shè)定上，統(tǒng)一為120元，繳費時間為10月1日-12月31日;參保人員可持個人醫(yī)保卡(社會保障卡)到聯(lián)網(wǎng)銀行繳費。

　　城鄉(xiāng)居民看普通門診也可報銷

　　南昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并后，建立城鄉(xiāng)居民(不含大學生)基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度，明年起，城鄉(xiāng)居民看普通門診也可報銷。

　　直接從籌集的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中按每人60元的標準劃作門診統(tǒng)籌基金(參保居民不需另行繳費)，用于按照一定的比例支付參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

　　門診統(tǒng)籌基金支付參保居民符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用設(shè)日、年度最高支付限額。 大學生普通門診暫由南昌市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按籌資額的15%的比例委托各高校實行普通門診包干管理。

　　統(tǒng)一23種門診特殊慢性病 不設(shè)起付線

　　根據(jù)原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保及新農(nóng)合政策，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，南昌統(tǒng)一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病。

　　門診特殊慢性病治療不設(shè)起付線。

　　統(tǒng)籌基金按住院支付比例支付，即一級(含一級以下)定點醫(yī)療機構(gòu)支付90%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付80%、三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付60%。

　　患多種門診特殊慢性病種的，最高限額以核定的所患病種限額累加計算，最高不超過7000元/年。

　　帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、血友病、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)年度最高支付限額，按住院統(tǒng)籌基金(含大病醫(yī)療保險)年度最高支付限額執(zhí)行。