天津職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

職工住院醫保報銷比例：

住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)(85%【在職的】或90%【退休的】)

自費藥除外

門診部分重癥疾病的醫療費用報銷:

(1)職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%;

(2)退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。

大額醫療保險:

(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%;

(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%;

(3)20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%

居民醫保住院報銷比例：

(一)學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%;在二級醫院起付標準為400元，報銷比例為65%;在三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%。

(二)成年居民在一個年度內發生的住院醫療費，按照如下標準報銷：

其中，一級醫院起付標準為300元，二級醫院起付標準為400元，三級醫院起付標準為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。