蘭州職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

1、普通門診

起付標準為零起付線，報銷比例為70%，每人每年度累計報銷不超過100元。當年累計報銷未達到限額的，跨年度不結轉(zhuǎn)。主要就診范圍為：二級公立醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和符合條件的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務站。

2、特殊疾病長期門診

實行按比例報銷，年度累計封頂。蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診病種，共四大類46種。

以上46特殊病種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險長期門診病種報銷范圍，相關病種的門診檢查費、治療費、藥品費和其他符合要求的費用納入基本醫(yī)保報銷，申報長期門診后患者需簽訂定點醫(yī)療機構并打印《蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診治療審批單》，否則將無法報銷。

3、住院部分

4月4日起，全市所有城鄉(xiāng)居民參保患者住院統(tǒng)籌報銷比例為一級醫(yī)療機構85%、二級醫(yī)療機構80%、三級乙等醫(yī)療機構70%、三級甲等60%;重大疾病支付限額70%;分級診療病種縣級70%、鄉(xiāng)級80%;乙類藥品和診療項目，患者先自付10%后，按比例進行報銷。7月1日起，取消了各類人員提高比例和免起付線的優(yōu)惠政策，由醫(yī)療救助兜底保障。