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    蘭州新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

    更新:2023-09-14 16:44:56 高考升學網

    每個生命的誕生都是一個天使來到人間,當我們沉浸在喜悅中時,也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差,容易生病,特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是,現在各種流行病高發和容易傳染,動不動各種搶救和監護措施齊上陣,除了身累心累外,治療花費也是一筆不小的開支,對于家庭來說也是一個不小的壓力,這個時期最需要新生兒醫保“助力”!

    報銷范圍:

    目前,在蘭州市三縣五區的市級定點醫療機構就醫看病均可享受報銷待遇。新生兒醫療保險就醫報銷待遇享受范圍擴大,2013年4月1日城鎮居民基本醫療保險實施市級統籌,全區新生兒、城鎮居民參保享受蘭州市統一的基本醫療保險待遇。

    報銷比例:

    新生兒醫保在定點二級醫療機構住院費用統籌報銷比例由80%提高到85%,年度統籌最高支付限額由原來的4萬元調整為3萬元,3萬元以上進入大病醫療保險。

    2012年城關區醫保局實施城鄉新生兒參保人群無縫隙全覆蓋,新生兒在市定醫療機構出生并首次享受基本醫療保險待遇免去起付金支付。

    新生兒參保費用:120元

    參保地點:居住點所在社區

    1可以報銷的范圍1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療;

    2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用。

    2不能報銷的范圍1、醫療保險診療項目、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用;

    2、不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用;

    3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用;

    4、交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用;

    5、職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用;

    6、在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用;

    7、國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。

    3報銷比例1、在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;

    2、二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;

    3、一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

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