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蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

更新:2023-09-21 01:28:36 高考升學網(wǎng)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(簡稱新農合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。蘭州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢?所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的?本文為你介紹關于蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

為進一步提升我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水,完善農村貧困人口健康扶貧政策,全面落實各級定點醫(yī)療機構“先看病后付費”和“一站式”即時結報工作,有效減輕貧困人口醫(yī)療費用負擔,蘭州市印發(fā)《關于完善蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》,對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進行調整完善。

提高基本醫(yī)保保障水

全市所有城鄉(xiāng)居民參保患者門診和住院報銷比例上調5%。調整后:

1、普通門診統(tǒng)籌報銷比例為65%;

2、住院統(tǒng)籌報銷比例為:

一級醫(yī)療機構90%(鄉(xiāng)級醫(yī)院)

二級醫(yī)療機構85%(縣級醫(yī)院)

三級乙等醫(yī)療機構75%(市級醫(yī)院)

三級甲等醫(yī)療機構65%(省級醫(yī)院)

3、重大疾病支付限額75%;

4、分級診療病種支付限額提高5%(縣級75%、鄉(xiāng)級85%);乙類藥品和診療項目,患者先自付10%后,按比例進行報銷。特殊疾病長期門診支付待遇政策、其他報銷政策、優(yōu)惠政策不變。

提高建檔立卡貧困人口

基本醫(yī)保保障水

建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,達不到大病保險條件,實際補償比低于85%的部分或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后,達不到醫(yī)療救助條件,實際補償比低于85%的部分進行補償。

建檔立卡貧困人口實際補償比低于85%的部分,由大病保險商業(yè)經(jīng)辦機構作為具體執(zhí)行單位。

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