蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。蘭州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

為進(jìn)一步提升我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水，完善農(nóng)村貧困人口健康扶貧政策，全面落實(shí)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先看病后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)工作，有效減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，蘭州市印發(fā)《關(guān)于完善蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策的通知》，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障政策進(jìn)行調(diào)整完善。

提高基本醫(yī)保保障水

全市所有城鄉(xiāng)居民參保患者門診和住院報(bào)銷比例上調(diào)5%。調(diào)整后：

1、普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例為65%;

2、住院統(tǒng)籌報(bào)銷比例為：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%（鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院）

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%（縣級(jí)醫(yī)院）

三級(jí)乙等醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%（市級(jí)醫(yī)院）

三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%（省級(jí)醫(yī)院）

3、重大疾病支付限額75%;

4、分級(jí)診療病種支付限額提高5%(縣級(jí)75%、鄉(xiāng)級(jí)85%);乙類藥品和診療項(xiàng)目，患者先自付10%后，按比例進(jìn)行報(bào)銷。特殊疾病長期門診支付待遇政策、其他報(bào)銷政策、優(yōu)惠政策不變。

提高建檔立卡貧困人口

基本醫(yī)保保障水

建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，達(dá)不到大病保險(xiǎn)條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，達(dá)不到醫(yī)療救助條件，實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分進(jìn)行補(bǔ)償。

建檔立卡貧困人口實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分，由大病保險(xiǎn)商業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為具體執(zhí)行單位。