山西新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例怎么計(jì)算

每個(gè)生命的誕生都是一個(gè)天使來(lái)到人間，當(dāng)我們沉浸在喜悅中時(shí)，也帶來(lái)了很多煩惱。因?yàn)閷殞毜挚沽Ρ容^差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔(dān)心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動(dòng)不動(dòng)各種搶救和監(jiān)護(hù)措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費(fèi)也是一筆不小的開(kāi)支，對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不小的壓力，這個(gè)時(shí)期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！

新生兒醫(yī)保其實(shí)就是時(shí)講的居民醫(yī)保，只不過(guò)針對(duì)的是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)保卡,享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

山西新生兒醫(yī)保政策

新生兒醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一部分，山西太原市規(guī)定，新生兒出生當(dāng)年免費(fèi)享居民醫(yī)保。新生兒在取得太原市城鎮(zhèn)戶籍后，由其監(jiān)護(hù)人攜帶《戶口簿》《出生證》原件及復(fù)印件，到戶籍所在地的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理參保登記、并領(lǐng)取診療手冊(cè)。新生兒參保后，即可在全市任何一所居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，享受出生當(dāng)年的居民醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷(xiāo)待遇。從已享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的情況來(lái)看，新生兒居民醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例大約為52%。

值得注意的是，寶寶的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)可追溯，即參保登記前發(fā)生的住院費(fèi)用，也可在參保登記后由其監(jiān)護(hù)人到參保的縣(市、區(qū))醫(yī)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。另外，高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的新生兒業(yè)務(wù)由小店區(qū)承辦。

新生兒醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)分三種情況

第一種為新生兒母親符合享受我市城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民生育保險(xiǎn)待遇的，新生兒只要在出生90天內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民及少兒基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的，從出生之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇。

第二種為新生兒母親不符合享受我市城鎮(zhèn)職工或居民生育保險(xiǎn)待遇的，新生兒在90天內(nèi)參保并繳費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起因病住院，就可享受醫(yī)保待遇，不再像過(guò)去必須經(jīng)過(guò)90天的等待期才能享受。

第三種為新生兒超過(guò)90天參保的，如果在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納規(guī)定年度費(fèi)用的，只需繳納個(gè)人部分，可正常享受保險(xiǎn)待遇;在集中繳費(fèi)期結(jié)束以后參保的，其參保費(fèi)用由個(gè)人全額繳納，財(cái)政不予補(bǔ)助，醫(yī)保待遇則從實(shí)際繳費(fèi)之日起90天后才可享受。

新生兒醫(yī)保辦理流程：

完成參保登記后，準(zhǔn)新生兒親屬可根據(jù)實(shí)際情況選擇按當(dāng)年度半年、全年或次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按登記年度居民醫(yī)保學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并按規(guī)定到指定銀行繳費(fèi)。

新生兒出生后，如需就醫(yī)的，憑新生兒臨時(shí)個(gè)人編號(hào)在具備兒童住院服務(wù)范圍的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。發(fā)生的門(mén)診及住院醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人支付的，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬于居民醫(yī)保基金支付的，由市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，其中符合支付范圍的住院費(fèi)用按實(shí)結(jié)算。