大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。

一、城鎮職工門診特殊病種，惡性腫瘤門診放化療：

個人承擔30%，統籌基金支付70%。

西安市城鎮職工醫療保險門診惡性腫瘤放化療審批及費用結算流程為：

（1）參保職工持《專用病歷》、醫保卡住院病案首頁、病理檢查報告單，身份證原件及復印件到醫院醫保辦填寫門診特檢特治特殊病種審批表（101表）(102表)，由醫院醫保辦審核蓋章后,到市醫保中心審批備案。

（2）參保職工持審批（101表）(102表)到醫院辦理掛帳治療手續。

（3）定點醫院每月5日向市醫保中心監督科上報掛帳資料（結算表、審批表、處方和票據）,監督科審核,填寫審核回執單,轉醫管科按審核回執單結算。發生門診惡性腫瘤放化療費用可按以上費用結算流程在西安市定點醫院掛帳治療。

根據《關于開展西安市城鎮職工大額補充醫療保險有關問題的通知》規定：

一個年度內，參保職工門診施治腎透析、器官移植術后服用抗排斥藥、惡性腫瘤放化療，享受基本醫療保險政策規定的待遇后，個人醫療費用負擔部分累計超過1500元以上至10000元的部分，由大額補充醫療保險補助40%。

補助流程：

（一）申報資料：

《西安市城鎮職工基本醫療保險門診特殊檢查、治療、病種費用報銷單》（個人聯）、

《定點醫療機構門診掛賬票據》（個人聯）、

《定點零售藥店門診掛賬票據》（個人聯）、

醫保病歷本；

（二）申報日期：

每年1月15日至4月15日；

（三）申報地點：

各醫療保險經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口；

（四）申報方式：

由各單位經辦人統一收齊資料，填寫《西安市城鎮職工大額補充醫療保險門診補助結算單》，在參保地所在醫療保險經辦機構的人保健康聯合辦公結算窗口；

（五）辦理時限：

自提供完整材料之日起，人保健康聯合辦公室在30個工作日內完成費用補助。

二、西安市城鎮職工醫療保險，職工慢性病范圍：

冠心病 、糖尿病 、慢性腎小球腎炎 、高血壓Ⅱ期 、高血壓Ⅲ期 、帕金森綜合癥 、腦血管病恢復期、紅斑狼瘡 、多耐藥肺結核 、慢性活動性肝炎 、精神疾病 、肺心病 、肝硬化失代償期、血友病 、惡性腫瘤晚期 、白血病 、慢性再生障礙性貧血。