臺州醫療保險異地報銷政策,臺州醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-17 17:39:54 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于臺州醫療保險異地報銷的相關政策、臺州醫保異地報銷的比例多少錢等知識。臺州醫療保險異地報銷政策,臺州醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年臺州醫療保險異地報銷政策比例多少錢

城鄉居民

住院醫療費用報銷：

起付標準：參保地范圍內一級及以下定點醫療機構600元;臺州市范圍內二級及以上定點醫療機構800元;臺州市范圍外二級及以上定點醫療機構1000元(省外二級限公立)。

住院次數起付標準：同一醫保年度內二次以上住院的，第二次起的每次住院起付標準以入住定點醫療機構起付標準的50%計算。

報銷比例：

1、住院起付標準以下部分的醫療費用由個人承擔;

2、起付標準以上部分醫療費用，由統籌基金和個人共同承擔，其中統籌基金承擔比例為：

參保地一級及以下定點醫療機構不低于75%;二級定點醫療機構不低于70%;三級定點醫療機構不低于60%。

異地住院報銷比例：臺州市范圍內二級及以上定點醫療機構不低于45%;臺州市范圍外二級及以上定點醫療機構(省外二級限公立)不低于35%。

門診醫療費用報銷：

參保人員在參保地一級及以下定點醫療機構普通門(急)診就醫所發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的醫療費用，統籌基金承擔比例不低于45%。

注：門診費用報銷不設起付線，基金實際支付限額不低于600元。

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

起付標準：起付標準為一級及以下醫療機構600元;二級及市內三級醫療機構800元;市外三級醫療機構1000元。

住院次數起付標準：同一醫保年度內第二次住院的，起付標準以入住醫院起付標準的50%計算，第三次住院起不計起付標準。

注：起付標準以下費用由個人承擔。

報銷比例：

個人承擔比例為：

1、起付標準以上至5萬元部分，退休前人員承擔20%，退休人員承擔15%;

2、5萬元以上至市平均工資6倍部分，參保人員承擔10%。

注：起付標準以上最高支付限額以下部分的醫療費由主要統籌基金與個人共同承擔。

參保人員在市外三級醫療機構住院的：

個人承擔比例為上述比例的120%;在二級及市內三級醫療機構住院的，個人承擔比例為上述比例的100%;在一級醫療機構住院的，個人承擔比例為上述比例的80%。

最高支付限額以上部分醫療費自動進入重大疾病保險基金支付。

門診醫療費用報銷：

起付標準：400元;

報銷比例：

醫保年度內累計刷卡(符合醫保開支范圍)的門(急)診醫療費用在門診起付標準(400元)以下、最高支付限額(退休前人員為4500元、退休人員為6000元)以上部分由個人承擔，超過起付標準以上最高支付限額以下部分由門診統籌基金與參保人員共同承擔。

二級及以上醫療機構和定點藥店報40%、一級和社區衛生醫療機構報50%，其余由個人承擔。

二、臺州醫保異地報銷比例多少錢

適用范圍

參保對象

一類（原職工基本醫療保險）參保對象：

（一）各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、個體工商戶及其職工（雇工）；

（二）按規定參加一類，經社會保險行政部門及其授權部門批準的退休、退職人員；

（三）按規定參加職工基本養老保險，尚未達到按月領取基本養老保險待遇的本地戶籍城鄉居民，以及原已參加本地一類現與用人單位終止或解除勞動關系的人員。

二類（原城鄉居民基本醫療保險）參保對象：

（一）參保地戶籍，未參加一類的所有城鄉居民；

（二）非臺州市戶籍，在參保地行政區域內各類幼兒園、中小學、全日制普通高等學校、職業技工院校就讀的學生；

（三）與本市戶籍人口形成婚姻關系且未參加一類的非本市戶籍人員。

參保地戶籍城鄉居民以戶為單位，實行整戶參保（不包括已參加一類的家庭成員）。

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報銷政策

門診

一類參保人：當年發生的符合基本醫療保險規定支付范圍的門診醫療費用，先由已劃入個人賬戶當年資金支付，超過個人賬戶當年資金額度部分納入企業基本醫療保險統籌基金支付（享受公務員補助的參保人員按公務員醫療補助辦法報銷）。基本醫療保險統籌基金年度最高可報費用限額為在職人員10000元、退休人員12000元。具體報銷比例詳見附表。在此，小編特別提醒下，企業個人賬戶是按月劃入的喲！

二類參保人：門診醫療費用最高報銷比例60%，基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為900元，與基層衛生醫療機構家庭醫生簽約的參保人員為1200元。

住院

一類參保人：在一個醫保結算年度內參保人員發生符合基本醫療保險規定支付范圍的住院醫療費，統籌基金最高可報費用限額為上一年度全市在崗職工平均工資的6倍再上浮35萬元，統籌報銷比例最高達96%，具體比例詳見表格。

二類參保人：在一個醫保結算年度內參保人員發生符合基本醫療保險規定支付范圍的住院醫療費，統籌最高可報費用限額為上一年度全市城鄉居民人均可支配收入水平的6倍，統籌報銷比例最高達80%，具體比例詳見表格。

費用限額之外怎么辦？

還有大病保險呢！一個醫保年度內，參保人員住院、特殊病種門診合規醫療費用統籌基金支付后累計個人負擔部分及大病保險特殊用藥費用， 2萬元以上至5萬元部分，由大病保險基金承擔60%；5萬元（含）以上部分，由大病保險基金承擔65%。大病保險待遇享受時間與基本醫療保險一致，并不設封頂線。

附個表格更加直觀：

醫保政策" alt="臺州職工醫保政策" width="500" height="292" />

除了以上變化外，再總結下新老政策的其他變化：

一、轉診醫院從二級及以上（省外二級限公立）醫院擴展至所有浙江省異地就醫聯網結算的定點醫療機構及納入國家異地就醫聯網結算系統范圍內的定點醫療機構。

二、二類參保人門診就醫報銷待遇從僅限于參保地擴展至市內所有異地聯網定點醫療機構。

三、企業單位繳費比例從8%下調到7%。