臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。臺(tái)州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例：

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān);

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中統(tǒng)籌基金承擔(dān)比例為：

參保地一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于75%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。

異地住院報(bào)銷比例：臺(tái)州市范圍內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于45%;臺(tái)州市范圍外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(省外二級(jí)限公立)不低于35%。

城鎮(zhèn)職工報(bào)銷比例：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元部分，退休前人員承擔(dān)20%，退休人員承擔(dān)15%;

2、5萬元以上至市均工資6倍部分，參保人員承擔(dān)10%。

注：起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分的醫(yī)療費(fèi)由主要統(tǒng)籌基金與個(gè)人共同承擔(dān)。

參保人員在市外三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的：

個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的120%;在二級(jí)及市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的100%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人承擔(dān)比例為上述比例的80%。

最高支付限額以上部分醫(yī)療費(fèi)自動(dòng)進(jìn)入重大疾病保險(xiǎn)基金支付。