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    2020年臺州新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例(詳解)

    更新:2023-09-16 02:35:02 高考升學網

    臺州新生兒參加城鎮居民基本醫療保險辦理流程、繳費標準,新生兒醫療保險就醫報銷待遇享受范圍,這些你都知道多少?本文小編整理了關于2018年臺州新生兒醫療保險如何辦理及報銷流程和比例的相關知識,希望對你有幫助。

    報銷條件

    報銷的條件有以下幾點:

    1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

    2、合作醫療指定醫療機構就醫;

    3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

    辦理材料

    申報需提交材料:

    個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

    1、收據原件;

    2、住院費用結算單;

    3、出院診斷證明;

    4、留觀證明或死亡證明復印件;

    5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

    6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

    7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

    辦理流程

    經辦程序:

    1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

    2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;

    3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

    注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。

    但補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。

    報銷比例

    在職職工醫保報銷比例:

    1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

    3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

    注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

    如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

    而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

    住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

    注:如住的是三級醫院。

    1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

    2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

    3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

    4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

    辦理地址

    臺州市醫療保險事業管理中心

    地址:臺州東海大道581號

    電話:0576-88556029

    玉環縣社會保險事業管理中心

    地址:臺州市玉環縣珠港鎮廣陵路105號

    電話:0576-87221252

    三門縣社會保險事業管理中心

    地址:臺州市三門縣海游鎮新興街75號

    電話:0576-83361725

    天臺縣社會保險事業管理中心

    地址:臺州市天臺縣工人東路53號社保大樓

    電話:0576-83881383

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