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泰州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策,泰州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

更新：2023-09-21 22:14:43 高考升學(xué)網(wǎng)

我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃床】赡芤ㄙM(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于泰州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、泰州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年泰州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

報(bào)銷(xiāo)比例：

一類(lèi)保險(xiǎn)：超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以?xún)?nèi)的(含5000元)基金報(bào)銷(xiāo)60%;5000元以上至15000元以?xún)?nèi)的(含15000元)基金報(bào)銷(xiāo)55%;15000元以上至30000元以?xún)?nèi)的(含30000元)基金報(bào)銷(xiāo)50%;30000元以上部分基金報(bào)銷(xiāo)45%。

二類(lèi)保險(xiǎn)：5000元以?xún)?nèi)的(含5000元)基金報(bào)銷(xiāo)45%;5000元以上至10000元以?xún)?nèi)的(含10000元)基金報(bào)銷(xiāo)50%;10000元以上部分基金報(bào)銷(xiāo)55%。

三類(lèi)保險(xiǎn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，10000元以?xún)?nèi)的(含10000元)基金報(bào)銷(xiāo)50%;10000元以上至20000元以?xún)?nèi)的(含20000元)基金報(bào)銷(xiāo)55%;20000元以上至40000元以?xún)?nèi)的(含40000元)基金報(bào)銷(xiāo)60%;40000元以上部分基金報(bào)銷(xiāo)70%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，一類(lèi)保險(xiǎn)參保居民每人每年100元，當(dāng)年結(jié)余部分轉(zhuǎn)下年使用;二類(lèi)保險(xiǎn)、三類(lèi)保險(xiǎn)參保居民報(bào)銷(xiāo)15%。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元;轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1100元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一年度第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行，但不得低于400元。

報(bào)銷(xiāo)比例：

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高報(bào)銷(xiāo)限額以?xún)?nèi)：在職職工在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不低于85%;二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不低于90%;一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不低于95%。

市外住院：指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)85%;非指定外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)75%。

溫馨提示：退休(職)人員報(bào)銷(xiāo)比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%，惡性腫瘤患者自付比例減半執(zhí)行。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

普通門(mén)診起付費(fèi)用：40元;

特殊病門(mén)診費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷(xiāo)比例為95%。

泰州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額是多少?其中城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)三類(lèi)保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，10000元以?xún)?nèi)的(含10000元)基金報(bào)銷(xiāo)50%;10000元以上至20000元以?xún)?nèi)的(含20000元)基金報(bào)銷(xiāo)55%;20000元以上至40000元以?xún)?nèi)的(含40000元)基金報(bào)銷(xiāo)60%;40000元以上部分基金報(bào)銷(xiāo)70%。

二、泰州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

泰州醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍、比例

參保人員每次（7天內(nèi)連續(xù)合理治療至痊愈未有間斷為一次）在所選定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用，醫(yī)保范圍內(nèi)30元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上的報(bào)銷(xiāo)50%，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)最高支付不超過(guò)500元。

泰州醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范圍、比例

一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)（每年7月1日至次年6月30日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的慢性病種門(mén)診費(fèi)用在職職工個(gè)人自付800元（退休人員500元）以上費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%，參加公務(wù)員補(bǔ)助或企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的人員報(bào)銷(xiāo)80%。

目前執(zhí)行的慢性病種類(lèi)31種：

一類(lèi)慢性病：視網(wǎng)膜黃斑變性、強(qiáng)直性脊柱炎、（類(lèi)）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

二類(lèi)慢性病：糖尿病出現(xiàn)合并癥、高血壓（Ⅱ）期以上（腦梗塞）、各種慢性心衰、擴(kuò)張性心肌病、慢性阻塞性肺病、腎功能衰竭、潰瘍性結(jié)腸炎（克羅恩病）、重癥肌無(wú)力、慢性萎縮性胃炎、癲癇、原發(fā)性血小板增多或減少癥、系統(tǒng)性血管炎、干燥綜合癥、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、白塞氏病、銀屑病、阿爾茨海默病。

三類(lèi)慢性病：慢性病毒性肝炎（肝硬化）、自身免疫性肝炎、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病。

泰州醫(yī)療保險(xiǎn)特病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍、比例

惡性腫瘤化療放療（新增血友病）、重癥尿毒癥、需透析腎功能衰竭、顱內(nèi)良性腫瘤等特殊病門(mén)診費(fèi)用參照住院費(fèi)用管理規(guī)定結(jié)算，符合醫(yī)療范圍內(nèi)的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報(bào)銷(xiāo)比例為95%。精神病患者在專(zhuān)科醫(yī)院住院治療發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用（含普通門(mén)診疾病、門(mén)診慢性病的治療費(fèi)用），按醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金5700元/月的封頂支付，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額68400元，精神病門(mén)診費(fèi)用按每月800元的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)封頂。

泰州醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)范圍、比例

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院為400元，二級(jí)醫(yī)院為600元，三級(jí)醫(yī)院為800元，轉(zhuǎn)外為1100元。

2、普通住院。參保人員發(fā)生符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至1.5萬(wàn)元（含1.5萬(wàn)元）的部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)95%，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)91%；1.5萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）的部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)96%，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)95%。退休（職）人員報(bào)銷(xiāo)比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%；符合醫(yī)保政策規(guī)定范圍的6萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)95%，上不封頂。

3、轉(zhuǎn)診住院。城鎮(zhèn)職工按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診，在泰州市外基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的，起付線(xiàn)以上至6萬(wàn)元以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為88%， 6萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)95%。未按轉(zhuǎn)診規(guī)定到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。

4、參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍類(lèi)的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用，經(jīng)統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)后，剩余部分由補(bǔ)充保險(xiǎn)全額支付。

城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1萬(wàn)元（困難群體為5000元，患尿毒癥需血透或腹透的參保人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），個(gè)人自付的合規(guī)費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的費(fèi)用實(shí)行分段補(bǔ)償。

具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：1萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元的部分，按70%的比例補(bǔ)償（困難群體80%）；10萬(wàn)元以上部分的費(fèi)用，按80%的比例補(bǔ)償（困難群體90%），上不封頂。

凡參保職工因腦血管疾病引起癱瘓、惡性腫瘤晚期及行動(dòng)不便的患者，可申請(qǐng)家庭病床，發(fā)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的家庭病床費(fèi)用按80%報(bào)銷(xiāo)，每月最高支付限額不超過(guò)600元，低于600元的按實(shí)結(jié)付。

單位參保人員可按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇，靈活就業(yè)人員可按政策享受生育醫(yī)療待遇。