泰州城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。泰州市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于泰州城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

“調整后，泰州市城鎮職工醫保報銷比例進一步提高，排在全省前列。城鎮職工醫保基金預計每個結算年度增加支出1.5億元。”泰州市人力資源和社會保障局負責人表示，人社部門將進一步落實黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發展，按照市委、市政府的要求，抓住人民群眾最關心最直接最現實的利益問題，深入開展“人社獻禮百姓”專題活動，促進發展成果更多更公地惠及全市人民。

新政從今年7月1日起實行。

01

提高職工醫保大病醫保統籌待遇

將大病統籌報銷比例由90%提高至95%；取消一個醫保結算年度內40萬元的封頂線，上不封頂。

02

提高職工醫保大病保險待遇

將大病保險起付標準由1.5萬元降為1萬元，提高分段補償標準。具體為個人自付的合規費用在1萬元以上至10萬元的，報銷比例由60%提高至70%；10萬元以上的，報銷比例由70%提高至80%。

符合《關于實施市區困難群體大病保險、醫療救助幫扶政策的通知》（泰政辦發（2017）115號）規定的參加職工醫保的困難群體，大病保險起付標準由1萬元降為5000元，分段補償標準在原有基礎上分別增加10個百分點。

03

降低職工醫保目錄中部分

乙類藥品的自付比例

將乙類藥品原個人自付比例為20%、30%、40%、50%的藥品分別下調10個百分點。

04

提高體內植入醫用材料封頂線

由4萬元提高至5萬元。

05

調整公務員醫療補助和企業

補充醫療保險待遇

起付標準以上合規費用由公務員醫療補助基金全額支付。企業補充醫療保險參照公務員醫療補助待遇作相應調整。

06

統一全市職工醫保住院報銷比例

（1）參保人員住院起付標準按原規定保持不變。

（2）合規住院費用起付標準以上至1.5萬元（含1.5萬元）的部分，一級醫療機構及社區衛生服務中心由統籌基金報銷95%，二級、三級醫療機構報銷91%；

1.5萬元以上至6萬元（含6萬元）的部分，一級醫療機構及社區衛生服務中心由統籌基金報銷96%，二級、三級醫療機構由統籌基金報銷95%。

轉泰州市外當地定點醫療機構就診的統一報銷88%。退休（職）人員報銷比例在上述標準上提高2%。

上述政策調整后，原規定中的“惡性腫瘤患者自付比例減半”的政策不再執行。