鎮江醫療保險異地報銷政策,鎮江醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-16 23:05:55 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于鎮江醫療保險異地報銷的相關政策、鎮江醫保異地報銷的比例多少錢等知識。鎮江醫療保險異地報銷政策,鎮江醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年鎮江醫療保險異地報銷政策比例多少錢

鎮江醫療保險門診報銷范圍、比例

城鄉居民基本醫療保險實行普通門診基層首診制度，參保人員在本人定點的基層醫療機構發生的醫保制度內普通門急診醫療費用，報銷50%，醫保基金支付最高限額為810元。

鎮江醫療保險慢性病門診報銷范圍、比例

1、高血壓、糖尿病、前列腺增生、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭等5種疾病，在本人定點基層醫療機構發生的規定范圍內醫療費用報銷50%，醫保基金年度內支付最高限額2160元。

2、精神病、慢性肝炎、癲癇、結核病、再生障礙性貧血等5種病種，在定點的二級及以上醫療機構發生的規定范圍內醫療費用，報銷50%，醫保基金年度內支付最高限額4050元。

3、重性精神病、耐多藥結核病、癌癥（包括白血病等各種惡性腫瘤）、血友病、器官移植術后抗排異治療、先天性心臟病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥等8種疾病的，在定點二級及以上醫療機構發生的醫保制度內門診醫療費用，報銷50%，年度內最多報銷為4050元。。其中患終末期腎病的報銷更高達70%，且不設基金最高支付限額。

鎮江醫療保險住院報銷范圍、比例

參保人員發生的醫保制度內的住院醫療費用，實行分次結算。

在本人定點基層醫療機構，500元以上的部分，報銷75%；

在本市二級定點醫療機構分次分段按比例支付：超過1千元至1萬元部分，報銷55%；

超過1萬元至5萬元部分，報銷65%；超過5萬元部分，報銷75%。

在本市三級定點醫療機構就醫，報銷比例比在二級醫院分別下降5個百分點。

鎮江醫療保險大病報銷范圍、比例

城鄉居民參保人員年度內個人自付的醫保制度內醫療費用，累計達15000元以上、5萬元以下部分，報銷50%；

5萬元以上、10萬元以下部分，報銷60%；超過10萬元部分，報銷70%。

鎮江醫療保險特殊重大疾病的大病報銷范圍、比例

參保人員患有規定范圍內的特殊重大疾病，在享受城鄉居民基本醫療保險待遇基礎上，城鄉居民大病保險基金按不同病種及費用范圍再給予一定比例的支付：

患血液透析（含腹膜透析）治療等部分特殊重大疾病，基本醫療保險制度內門診醫療費用個人自付部分，城鄉居民大病保險基金支付70%（實際報銷比例高達91%）；

患其他規定范圍內特殊重大疾病，基本醫療保險制度內門診醫療費用個人自付部分，城鄉居民大病保險基金支付20%（實際報銷比例達60%）；

患規定范圍內特殊重大疾病，基本醫療保險制度內住院醫療費用個人自付部分，城鄉居民大病保險基金支付50%（實際報銷比例達75%）。

二、鎮江醫保異地報銷比例多少錢

辦理條件

參加醫療保險的參保人

大病醫療保險報銷范圍

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血專科門診治療;

6、地中海貧血專科門診治療;

7、顱內良性腫瘤專科門診治療

8、其他大病等。

大病醫療保險不能報銷的情況有哪些?

1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導致治療的;

7、因醫療事故造成傷害的;

8、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

辦理材料

1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫療統籌規定的其它材料。

8、單據報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內，逾期不予報銷;

9、大病醫療費用實行一次性報銷制度，凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

報銷比例標準

大病保險實際支付比例不低于50%

在城鄉居民大病保險的保障內容方面，《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人，保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外，大病保險保障水以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。