鄭州醫(yī)療保險異地報銷政策,鄭州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-15 19:34:29 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于鄭州醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、鄭州醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。鄭州醫(yī)療保險異地報銷政策,鄭州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年鄭州醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

鄭州醫(yī)保分為幾種？如何參保？

鄭州市的醫(yī)保主要分為兩類，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

1、職工醫(yī)保，交多少錢？

職工醫(yī)保是上班族交的，公司和個人共同繳費，每月由公司代繳。

公司會根據我們的收入，選擇一個繳費基數（鄭州是 2745 元 - 13725 元），再乘以繳費比例（單位是 9%，個人是 2%），就能得出實際的繳費金額。

為了方便大家理解，深藍君以 A 先生為例，今年 30 歲，月收入為 6000 元，每月繳費如下：

單位每月繳費：6000 9% = 540 元

個人每月繳費：6000 2% = 120 元

每月合計繳費：660 元，即每年 7920 元。

其中，個人每月交的 120 元，會全部進入醫(yī)保卡個人賬戶，以后看病買藥可以直接刷卡付錢。

而公司交的 540 元，會按比例劃入一部分到個人賬戶，年齡越大，劃入個人賬戶的比例越高。

以 30 歲的 A 先生為例：

單位每月劃入：6000 × 1% = 60 元

每月合計劃入：120 + 60 = 180 元

其它沒有劃入個人賬戶的錢，都進入了社會統籌賬戶，也就是說，每個人交了一筆錢給國家統一支配。當我們生病住院時，就可以報銷。

鄭州市的職工醫(yī)保男性累計滿 25 年、女性滿 20 年，退休后可以終身享受職工醫(yī)保待遇。

除了基本的職工醫(yī)保外，還有補充的大病保險，需要個人全額繳納，130 元/年。

2、居民醫(yī)保，交多少錢？

假如是沒有工作的本地居民，例如老人、小孩、在校學生等，則需要交居民醫(yī)保，費用自己承擔。

2020 年鄭州市的居民醫(yī)保的費用為 250 元/人，在 2020 年 3 月 25 日前，都可以繳納，交完就可以保障一整年。

如果你還沒有繳納 2020 年的居民醫(yī)保，建議及時繳納。錯過這次繳費期后，不能再補交。

在居民醫(yī)保中，大病保險不需要個人交費，從各地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥。

可以明顯看到，鄭州的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，每年的保費相差很大，因此在福利待遇等方面會有一些差別。

鄭州職工醫(yī)保，福利待遇怎么樣？

福利待遇如何，主要就是看門診、住院的報銷情況。

接下來，先看看鄭州職工醫(yī)保的報銷情況。

1、職工醫(yī)保，門診能報多少錢？

鄭州的職工醫(yī)保不報銷普通門診。也就是說，感冒發(fā)燒等小病，需要自己刷醫(yī)保卡或者自己掏錢。

對于一些常見的慢性病或重大疾病，例如糖尿病、惡性腫瘤等，不設起付線，可以報銷 85%。

不同病種的限額不同，一般在幾百元至上千元之間，小部分病種限額為幾萬元。

2、職工醫(yī)保，住院能報多少錢？

除了日里的小病小痛，難免也會生病住院，萬一住院了，鄭州市的職工醫(yī)保能報銷兩次：

第一次報銷：職工醫(yī)保，最多報銷 15 萬/年

第二次報銷：職工大病保險，最高報銷 40 萬/年

①職工醫(yī)保報銷：

可以看到，職工醫(yī)保住院報銷的免賠額較低，報銷比例達到 90% 左右。

我們舉個例子，來說明鄭州市的職工醫(yī)保如何報銷：

鄭州市的某在職員工 A 先生，在鄭州市的三類定點醫(yī)院住院，一共花了 8 萬，其中 2 萬需要自費，無法報銷。

剩下的 6 萬可以用醫(yī)保報銷：

（ 60000 - 900 ） 88% = 52008 元

通過醫(yī)保報銷后，一共報銷了 5.2 萬左右，占總費用 8 萬的 65%，報銷比例還不錯。

②大病保險報銷：

如果在一年內住院的報銷額度達到 15 萬，15 萬以上的部分，還可以通過大病保險來報銷，報銷比例為 90%，最高可再報銷 40 萬/年。

依舊以 A 先生為例，由于他報銷的費用為 5 萬多，沒有超過 15 萬，因此不能使用大病保險來報銷。

對于職工醫(yī)保的大病保險報銷比例，深藍君咨詢過幾次，每次得到的回復都不太一樣。這個報銷比例是鄭州市社保網在線客服的回復。如果大家有準確消息，也可以留言反饋。

鄭州居民醫(yī)保，福利待遇怎么樣？

鄭州居民醫(yī)保 2020 年的費用為 250 元/年，比職工醫(yī)保便宜了不少。

居民醫(yī)保包括門診、住院等保障，同樣也有大病保險待遇。

下面我們詳細看看，這幾項保障的報銷待遇怎么樣。

1、居民醫(yī)保，門診能報多少錢？

鄭州市居民醫(yī)保的門診包含以下三類：

普通門診：主要包括醫(yī)保目錄內的醫(yī)療費、藥品費等。

門診規(guī)定病種：包括惡性腫瘤、器官移植、造血干細胞移植等 32 種疾病。

重疾門診：包括終末期腎病、常見的高發(fā)癌癥、血友病等 40 種重疾。

二、鄭州醫(yī)保異地報銷比例多少錢

鄭州異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店購藥，其醫(yī)藥費用可用卡直接結算，購藥時不計入社會統籌，全部由個人賬戶支付，如果個人帳戶金用完，可以用現金支付。

門診醫(yī)保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：1.身份證或社會保障卡的原件;2.定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;4.財政、稅務統一醫(yī)療機構門診收費收據原件;5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6.定點藥店：稅務商品銷售統一發(fā)票及電腦打印清單原件;7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

報銷比例:

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金，出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的，應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時限的醫(yī)療費自負。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線：起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年均工資的10%，在一個基本醫(yī)療保險結算年度內，多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。

轉院限于省特約醫(yī)院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機構出院時，各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。

情形一：額外補充費用報銷型保險的人群

根據社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則，一般由社會醫(yī)療保險支付后，保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。

優(yōu)網專家稱，保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經賠付的額度，得到實際賠付數。

示例：假設商業(yè)險保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費用10000元，都在可保范圍內的。商業(yè)保險的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商保可賠付數為(10000-100)×90%=8910元。社保報銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內，且不超過保額，所以2000元全部由保險公司承擔。